孤独症行为评定量表abc
孤独症行为评定量表abc
孤独症是一种神经发育障碍,主要表现为社交交往障碍、沟通困难、兴趣狭窄、重复行为等。而孤独症行为评定量表ABC(Autism Behavior Checklist)则是一种用于评估孤独症行为障碍的工具。
孤独症行为评定量表abc
ABC评定量表主要分为三个部分:A部分评估行为障碍的频率、B部分评估行为障碍的严重程度、C部分评估行为障碍对日常生活的影响。下面从多个角度来分析ABC评定量表。
一、从行为障碍的频率来看
ABC评定量表的A部分主要评估孤独症患者在日常生活中表现出的一些行为障碍的频率。这些行为包括社交障碍、沟通障碍、兴趣狭窄、重复行为等等。评估这些行为的频率,可以帮助医生更准确地判断患者是否患有孤独症,并为患者提供更针对性的治疗方案。
二、从行为障碍的严重程度来看
ABC评定量表的B部分主要评估孤独症患者在日常生活中表现出的一些行为障碍的严重程度。这些行为的严重程度对患者的生活质量和治疗效果都有着很大的影响。因此,评估这些行为的严重程度,可以帮助医生更准确地了解患者的病情,并为患者提供更有效的治疗方案。
三、从行为障碍对日常生活的影响来看
ABC评定量表的C部分主要评估孤独症患者在日常生活中表现出的一些行为障碍对其生活的影响。这些影响包括社交和情感交往、生活自理能力、学习能力等。评估这些影响,可以帮助医生更好地了解患者的病情,为患者提供更全面的治疗方案。
总之,ABC评定量表是一种重要的孤独症行为评估工具,可以从不同角度评估孤独症患者的行为障碍。通过评估行为障碍的频率、严重程度和对日常生活的影响,可以为患者提供更针对性、更有效的治疗方案。
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静进医生:孤独症儿童的诊断有“金标准”吗?
勿过分解读金标准
在医学上,所谓“金标准”一般指诊断疾病的最可靠方法,用它大致可区分受检人是否患有某种疾病。较为常用的“金标准”有活检、手术发现、微生物培养、尸检、特殊检查和影像诊断,以及长期随访的结果等。这种概念用于儿童精神心理问题则容易受到质疑。因为,很多种儿童神经发育障碍疾病缺乏生物学“金标准”,尤其是孤独症谱系障碍(ASD)。
如今,随着医学诊疗技术提高,ASD儿童的早发现、早诊断,还是有所改善,但并非完满。ASD孩子的就诊延迟、误诊和漏诊率仍很高。这是由多种因素造成的,如家长的认识与重视程度不足、向医生提供的信息不足、专业医生短缺、家长不愿承认孩子患ASD、 社会 和教育资源不足等等。
ASD的诊断目前仍靠行为症状来甄别判断,医生的诊疗经验与风格也会影响到ASD诊断的准确性,且看诊儿童年龄越小,越难诊断。不得已,医学界研发了很多ASD筛查和诊断工具用于临床实践。目前,较为著名的ASD评定量表和工具有:儿童孤独症评定量表(CARS)、改良版婴幼儿孤独症筛查与后续访谈量表(MCHAT-R/F)、孤独症行为评定量表(ABC)、孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R)、孤独症心理教育评定量表第三版(PEP-3)、以及被称为ASD诊断用“金标准”的孤独症观察诊断量表第二版(ADOS-2)。
据我所知,上述量表均为国外研制版,国内获得授权和版权使用的只有MCHAT-R/F。ADOS-2作为诊断ASD的“金标准”,目前在国内作为研究工具,在多家医疗机构有限和授权下使用中,但未获得中国版权。
ADOS-2真的可以作为诊断ASD的“金标准”吗?我看未必。 我的学生,现留学美国的徐桂凤博士曾提到过:“ADOS-2测评结果并不是最后的诊断标准,只知道做ADOS-2测评,而缺乏诊断资质,其结果不足以下ASD的诊断“。我十分赞同她的观点,ADOS-2充其量是个诊断孩子是否为ASD的辅助工具,测评分数只是医生做诊断的参考而已。拿ADOS-2测得的分数给孩子盖棺定论非但不靠谱,且容易贴错ASD“标签”。
ADOS是由美国人Catherine Lord等于1989年研发的ASD诊断用工具。2001年通过美国西方心理学服务(WPS)公司开始做商业销售。该工具通过半结构化测评和观察儿童的互动行为来判断和赋分,侧重于孩子的沟通、社交以及想象力予以评估。每测一个孩子大约耗时30分钟至1个小时。WPS公司于2012年5月修订了第二版,即ADOS-2。修订版更新了部分操作规范,改进了模块1至3的计分法,增加了12月龄至30月龄儿童的评估模块。
ADOS-2的局限性
之所以说,不宜将ADOS-2视为“金标准”来给孩子贴上ASD的标签,是因为这个工具本身存在着一些局限。
首先 ,它的施测资质需要经过严格的培训和实操。并且需要父母根据孩子情况向施测者提供他们的发育和行为诸多细节。因此施测者的专业水平、技巧、态度、父母提供信息的准确度、信息量等均会影响测试分数及其结果。
其次 ,ADOS-2试图判别的社交与沟通障碍并非ASD孩子所独有,其他心理行为疾病儿童也会出现语言、社交、想象力障碍,如智力低下、语言发育落后、儿童精神分裂症等。有证据表明,与普通人群相比,精神分裂症患者表现孤独症特质非常凸显,从而会得更高的ADOS评分。同理,很多具有孤独特质的人士,也会在ADOS上呈阳性,但他们是正常普通人。若干研究陆续报道,ADOS-2阳性结果可显示在很多儿童期精神分裂症身上,而后者并不是孤独症。2016年的一项研究还发现,诊断为注意缺陷多动障碍(ADHD)而非孤独症的孩子中,竟有21%的被试,在ADOS测试上落到ASD分值范畴。若非专业医师甄别,他们很可能被扣上孤独症的帽子。
其三 ,Cochrane是一家英国国际慈善组织,专门对卫生保健干预措施和诊断测试进行系统审查和公示。该组织2018年对ADOS做了循证研究,针对学龄前儿童ADOS模块1和2诊断准确性进行分析,结果其敏感度和特异度大约在0.89至0.97之间,个别条目敏感度和特异度更低(在0.76至0.80间)。在其纳入的12项指标分析中,有8项被视为有偏倚的高风险,而其余4项尚缺乏足够依据避免偏倚风险。
静老师说
鉴于上述情况和个人经验,我以为,家长千万别过分解读ADOS-2的得分结果,勿视它为诊断ASD的“金标准”,要结合医生的综合评价与诊断意见。而且,ADOS-2也不适合用于感知觉障碍、脑瘫、肌营养不良、运动发育障碍儿童,更不适于盲聋哑儿童。他们当中也有ASD。
我查到过一篇Cochrane权威文献(2018),作者将ADI-R与ADOS联合使用,以确定其信度和效度,结果发现ADOS的特异性(效度)提高了11%,但其灵敏度(信度)却降低了14%。另外,Brenna B. Maddox(2017)等发现,在患有精神病的成年人中,ADOS-2的误判率竟高达30%。这些研究提醒我们,ADOS-2衡量的社交沟通困难,并非独见于ASD孩子,尤其将它应用于各类发育行为障碍儿童评价时,医生特别要慎重解释得分结果。
就是说,ADOS和ADOS-2,并非百分百能预测和诊断ASD。 到头来,ASD的诊断还得靠有经验医生的观察、与孩子互动、行为判断,并要耐心听取父母提供关于孩子生长发育的充分信息。作为医生,没必要过分追捧和信赖ADOS或是ADOS-2在ASD儿童诊断上的效价。当然,必要时也得靠其它医学检查来辅佐。
#孤独症#
儿童孤独症评定量表 儿童孤独症能治好吗
虽然在幼儿园中有很多的小孩子欢笑打闹,但是某些时候却有小孩子独自一人在一边。那么小孩子之间也有孤独症吗?儿童孤独症能治好吗?
儿童孤独症评定量表
1 喜欢长时间自身旋转
2 学会做一件简单的事,但很快就忘记。
3 经常没有接触环境或进行交往的要求。
4 往往不能接受简单的指令(如坐下、过来等)
5 不会玩玩具(如没完没了地转动、乱扔、揉等)
6 视觉辨别能力差(如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差)。
7 无交往性微笑(即不会与人点头、招呼、微笑)
8 代词运用颠倒或混乱(你、我分不清)
9 长时间总拿着某种东西。
10 似乎不在听人说话,以至让人怀疑他有听力问题
11 说话不合音调、无节奏
12 长时间摇摆身体
13 要去拿什么东西,但又不是身体所能达到的地方(即对自身与物体的距离估 计不足。
14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应
15 当与其他人在一起时,呼唤他的名字,他没有反应
16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作
17 对其他人的面部表情或感情没有反应
18 说话时很少用?是?或?我?等词
19 有某一方面的特殊能力,似乎与智力低下不相符合
20 不能执行简单的含有介词语句的指令(如把球放在盒子上或放在盒子里)
21 有时对很大的声音不产生吃惊反应(可能让人想到他是聋子)
22 经常拍打手
23 大发脾气或经常发点脾气
24 主动回避与别人的眼光接触
25 拒绝别人的接触或拥抱
26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应
27 身体表现很僵硬、很难抱住
28 当抱看他时,感到他的肌肉松驰(即他不紧贴抱他的人)
29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西(而不倾向于语言表示)
30 常用脚尖走路
31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人
32 不断地重复短句
33 游戏时不模仿其他儿童
34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼
35 以撞头、咬手等行为自伤
36 想要什么东西不能等待(一想要什么,就马上要得到)
37 不能指出 5 个以上物体的名称
38 不能发展任何友谊(不会和小朋友来往交朋友)
39 有许多声音的时候,常常捂着耳朵
40 经常旋转碰撞物体
41 在训练大小便方面有困难(不会控制大小便)
42 一天只能提出 5 个以内的要求
43 经常受到惊吓或非常焦虑不安
44 在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉
45 不是经常被帮助的话,不会自己给自己穿衣
46 一遍遍重复一些声音或词
47 瞪着眼看人,好像要看穿似的
48 重复别人的问话或回答
49 经常不能意识所处的环境,并且可能对危险的环境不在意
50 特别喜欢摆弄、着迷于单调的东西或游戏、活动等(如来回地走或跑,没完 没了地蹦、跳、拍、敲)
51 对周围东西喜欢嗅、摸或尝
52 对生人常无视觉反应(对来人不看)
53 纠缠在一些复杂的仪式行为上,就像缠在魔圈里(如走路要走一定的路线, 饭前或做什么事前一定要把什么东西摆在什么位置,或做什么动作,否则就不睡 不吃。
54 经常毁坏东西(如玩具、家里的一切用具很快就给弄坏了)
55 在 2 岁半以前就发现孩子发育延迟
56 在日常生活中至少用 15 个但不超过 30 个短句进行交流(不到 15 句也打 ???)
57 长时间疑视一个地方(呆呆地看一处)
《自闭症行为量表》??ABC 量表,由 KRUG 于 1978 年编制,表中列出 57 项自 闭症儿童的行为特征,包括感觉能力(S)、交往能力(R)、运动能力(B)、 语言能力(L)和自我照顾能力(S)五个方面。
儿童孤独症能治好吗
并不能完全治愈,但是长久的陪伴可以让孩子感知到所有的生命。
虽然训练不能让孤独症患儿彻底痊愈,但训练对于孤独症患者的矫治作用却是不容忽视的。孤独症儿童由于本身的发育障碍失去正常、健康发展的内在能力,但并不意味着只能眼看他们陷在自闭状态中而无可奈何。
国内外几十年的研究和实践证明,孤独症儿童具有极强的可塑性,教与不教,教得是否得当,他们的发展方向是完全不同的。"好的方向"就是他们能够逐步具备社会适应能力、生活自理能力、与人交往能力、甚至在接受培训后从事某项工作而达到生活自立。否则听之任之,孤独症儿童很难随年龄的增长而逐步好转,相反往往会发展出愈加严重的情绪、心理、行为等障碍,使得他们周围的社会甚至家人都感到越来越不能忍受他们。而由于被他人排斥,孤独症儿童的挫折经历就会越来越多,这将进一步把他们推向更加自闭的状态。
儿童孤独症有哪些表现
兴趣狭窄,行为刻板重复。儿童自闭症常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动,如着迷于旋转锅盖,或自己在地上转圈,喜欢看电视广告和天气预报,对有故事情节的动画片、儿童电视、电影则毫无兴趣。
另外还会出现的典型症状:通常会被误认为听力有问题或是失语症。说话不带感情,只是在告诉你,而不是和你谈话,也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。很少发问,除了强迫性的行为表现外,他们很少会提出问题来发问。经常不管情境的变化,重复地念着某句话。
如何判断是发育慢还是自闭症
发育慢是由于生长发育过程中所需的营养不足或其他疾病导致的生长发育迟缓。发育慢不会出现人际交往障碍,与自闭症是不同的。
儿童自闭症的表现有不善长说话,交流障碍。交往障碍。害怕吵闹,害怕接触人群。又孤单寂寞。注意力无法完全集中一件事。兴趣狭隘,刻板重复。对金钱没有概念,智力无障碍。长大后仍处于幼年心智。情绪化,好动。接受能力差。
自闭症是一种广泛性发展障碍,以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。
友情提示:
不管是儿童发育迟缓还是自闭症不能盲目治疗,应去正规的医院检查确定之后再行治疗。
自闭症简介:
自闭症又叫儿童孤独症,是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。
自闭症的临床表现:
语言障碍
2.社会交往障碍
兴趣范围狭窄和刻板的行为模式
智能障碍
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