意外骨折医保报销吗(自己摔骨折医保报销吗)

意外骨折医保报销吗

意外骨折医保能否报销，取决造成参保人意外骨折的是否有第三方责任人，有第三方责任人则由第三方责任人进行赔偿，没有第三方责任人的，因为个人不小心导致的骨折，是可以进行相应的医保报销申请的，通过申请是能够用医保进行报销的，另外，不符合医保报销条件的意外骨折也不能申请医保报销。

一、意外骨折不可以医保报销的

1、 如果是因工受伤导致的骨折，那么在进行工伤鉴定之后，会由工伤保险基金和所处的用人单位进行相应的赔偿，医保和工伤保险是不可以同时进行报销的。

2、 如果是因为交通事故而导致的骨折，主要责任在他人，那么就由该交通事故的主要责任人对于骨折的伤者进行赔偿和治疗费用的支付。

3、 如果是在境外进行骨折治疗所花费的费用，还有我国港澳台地区进行骨折治疗所花费的费用，我国医保是不能报销的。

4、 没有经过批准就在非定点医疗机构或者在非定点零售药店进行骨折治疗的药品购买或者配药所花费的资金，医保也是不进行报销的。

5、 在生育期所发生的骨折治疗费用，归属于生育保险报销的部分也是不可以参与医保报销的

6、 参保人因为非精神病以外的原因而导致的自杀、自残行为所导致的骨折，是不能够进行医保报销的。

7、 参保人因为斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所造成的意外骨折，相应的治疗费也不可以申请医保报销，其中斗殴所造成的骨折医疗费用，由造成伤害的那方进行赔偿。

二、意外骨折可以医保报销的

如果是因为个人不小心摔跤所导致的骨折等等没有第三方责任人所导致的意外骨折，参保人都是可以进行医保的报销的，不过也有一些比较特殊的情况，比如说参保人在进行道路驾驶的时候，自己驾驶技术不佳开进了水沟，导致了意外骨折，在有些地区这种费用可能无法报销，可以报销的地区也要由交通管理部门进行责任认定书的开具，再携带材料到医保报销服务窗口进行报销申请，并且根据药品的分类，会按照不同的比例进行费用报销。

自己摔骨折医保报销吗

病情分析：自己摔骨折后能进行医保报销，不过会有一些限制，还有的是工伤不可以医保报销，一般情况下医疗可以报销因骨折而花费的医疗费用，但是报销自费的一些医疗费用，主要看医疗保险产品是不是包含自费医疗保障，此外，自伤、自残、自杀产生的医疗费用也是不能进行医保报销的。

根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定，行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。我国社会保险法规定的医保不可以报销的行为主要有以下情况：

1、已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况；

2、已经由第三人负担了报销金额的情况；

3、应该由公共卫生负担报销的情况；

4、如果是在境外就医的医保也不可以报销。

法律依据：

《社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

骨折动手术可以报销么？

骨折医保是可以报销的，只不过根据当地的情况而定报销的比例。报销的程序是相当复杂一点的，需要先看病，病好了以后让医保办提供相关的病历以及诊断证明材料，调查符合报销条件的，这样才给予报销。
如果手术当中需要一些需要的使用的一些耗材，有可能是不报销的，或者报销的比例比较小。主要是视当地报销的情况而定。
一般情况下，骨折二次手术是可以报销的，有部分需要第三方付费的除外。部分地区的新农合政策规定，骨折二次手术必须在第一次手术后满一年，才可以报销。
有的地方政策是，骨折第一次手术没有报销的患者，第二次手术也不能报销。大多数地方的政策，对于同一疾病需要二次住院治疗者，只要两次住院间隔在30天以上就可以报销。
总的来讲，只要是正常情况下造成的骨折，不是车祸、斗殴等等情况，第一次手术是行骨折切开复位内固定手术，第二次是骨折愈合后取出内固定物手术均应给与报销。
如果第二次手术是因为第一次手术失败，或者因各种原因造成骨折畸形愈合、骨折不愈合、骨折延迟愈合等特殊情况，需要行二次或三次重新做内固定手术者，其产生的费用应根据患者当地有关政策来处理。

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