医保的报销范围是什么(医保都是报销哪些项目)

医保的报销范围是什么

医保的报销范围为：

居民医保的报销范围：包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销；

职工医保的报销范围：分为统筹账户和个人账户，统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等，个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的个人自付部分等；

无论是居民医保还是职工医保，在报销相关医疗费用的时候，通常都有起付线、报销比例、限额方面的限制。

此外，各地医保虽然可报销的范围大同小异，但是在起付线、报销比例等方面的规定可能有所差异，因此具体还是要看当地医保报销政策是如何规定的。

医保都是报销哪些项目

法律主观：

一、医保可以报销哪些项目
1、除急诊、转诊外，在医保的定点医院和定点药店的费用可以报销，否则是不能报销的。
2、医保有基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准三个大目录，在目录规定内的医疗费用才是合规的，可以报销，否则也不能报销。
二、医保报销的起付线、封顶线、分担比例是什么
起付线
医保报销有一个报销的底线，超过了这条线的医疗费用才可以报销。不过与视频中所说的不同的是，门诊费用是否报销各地政策不统一，有的地方也是可以报销门诊费用的，比如北京，门诊费用同样也有起付线。
封顶线
医保报销也有一个上限，超过了这个上限的部分医保也不能报销，通常是转入大病保险或其他医疗保障体系来进行兜底。
分担比例
医保不是百分百全报销的，经过了上面几个标准，合规的医疗费用会按照政策，报销一定比例，一般来说三级医院报销比例低于一级和二级医院，以起到一定的分级诊疗的目的。
三、基本医疗保险诊疗项目符合的条件
1、临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
2、由物价部门制定了收费标准；
3、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

法律客观：
《社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保报销范围包括哪些项目

医保的报销范围为：

居民医保的报销范围：包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销；

职工医保的报销范围：分为统筹账户和个人账户，统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等，个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的个人自付部分等；

无论是居民医保还是职工医保，在报销相关医疗费用的时候，通常都有起付线、报销比例、限额方面的限制。

此外，各地医保虽然可报销的范围大同小异，但是在起付线、报销比例等方面的规定可能有所差异，因此具体还是要看当地医保报销政策是如何规定的。

医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称“三大目录”）。[1]?

参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。[

医保报销可以报销什么

可以报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用
一、基本医疗保险药品报销
1.纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
2.乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
3.以下药品不在基本医保报销范围：
（1）主要起营养滋补作用的药品；
（2）部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类；
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)；
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
4、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
(2)由物价部门制定了收费标准；
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
5.基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。
6.属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
7.基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
8.基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
(1)就(转)诊交通费、急救车费；
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
(4)膳食费；
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。
二：属于社会医疗保险基金支付范围的费用:
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；
2、工伤、职业病；
3、女工生育；
4、流氓斗殴；
5、酗酒致伤；
6、交通肇事；
7、他人故意伤害；
8、医疗事故；
9、美容、健康体检；
三：其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用:
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。
个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医疗保险报销的范围是什么 医疗保险报销范围是哪些

按照《国 家基本医疗保险诊疗项目范围 》，具体如下：
1、服务项目类。
（1）挂号费、院外dao会诊费、病历工本费等；
（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2、非疾病治疗项目类。
（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；
（2）各种减肥、增胖、增高项目；
（3）各种健康体检；
（4）各种预防、保健性的诊疗项目；
（5）各种医疗咨询、医疗鉴定。
3、诊疗设备及医用材料类。
（1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
（2）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；
（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；
（4）各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
4、治疗项目类。
（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源；
（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；
（3）近视眼矫形术；
（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
5、其他。
（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；
（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

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