喝酒摔伤医保能报销吗

社保常识 2023-08-10 12:49:23   点击量 : 1379  

作者 : 生活常识网

喝酒摔伤医保能报销吗

喝酒摔伤医保能报销吗

我国医保制度明确了医保报销范围,因自杀、自残、酗酒、意外事故等原因进行治疗发生的的医疗费用,不在医保报销范围内。

医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

喝酒自己摔伤的医保能给报销吗

不能,以北京市为例。

《北京市基本医疗保险规定》对其有相应的规定:

第三十条基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:

(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;

(二)在非定点零售药店购药的;

(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的。

扩展资料:?

《北京市基本医疗保险规定》相关法条:?

第三十七条参保人员凭本人基本医疗保险IC卡自主选择定点医疗机构就医、定点零售药店购药。参保人员每次就诊或购药时,使用本人基本医疗保险IC卡直接与定点医疗机构。

属个人现金自付的部分,由个人直接支付给定点医疗机构或定点零售药店,属个人医疗帐户和社会统筹医疗基金支付的部分,由定点医疗机构或定点零售药店与社会保险经办机构结算。

第三十八条定点医疗机构和定点零售药店应加强医务人员和服务人员的业务技术培训和职业道德教育,制定和完善必要的制度,提供优质服务,保证医疗和药品质量。

参考资料来源:百度百科-《北京市基本医疗保险规定》

自己喝酒骑电动车摔伤医保能报销吗

法律分析:可以报销,电动车属于非机动车,这种属于普通的意外事故,应该可以通过医保报销。酒后驾驶汽车因属于违法行为是不予报销的。医疗保险报销流程:准备出院记录、病历、疾病诊断,材料必须加盖印章;出院后退房,不要丢失发票,医保部门收原件;返回当地后,携带好信息到医保报销部门报销;数据交完后,只要确认基本信息正确无误,就会给一张收据;只要提供的信息没有问题,报销金额将在15个工作日内到达。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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