新农合出院结算时直接报销吗(农村医保可以报销住院费吗)

新农合出院结算时直接报销吗

新农合出院是直接结算的，现在新农合和城镇居民医疗保险合并统称为城乡居民医保，居民医保的报销流程与职工医保一致，即参保人在参加居民医疗保险后，在正常享受待遇期内于定点医药机构就医的，持社会保障卡进行刷卡即时结算。其中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用，按照规定从基本医疗保险基金中支付。

农村医保可以报销住院费吗

法律主观：
农村医疗保险可以说是每个农民都会关心的一个问题，尤其为了解决农民的看病问题，国家在这一方面的措施可以说是不断增加。一、农村医疗保险住院可以报销多少钱1、如果是一级医院，补偿费用不需要分段，报销的比例是65%。2、如果是二级医院，县里的报销起付是400，6000以下报销65%，6000以上报销80%。市里的报销起付是600，6000以下报销65%，6000以上报销80%。3、如果是三级医院，县里的起付是600元，6000元以下报销65%，6000元以上报销80%。市里的起付是800元，12000元以下报销55%，12000元以上报销75%。二、医保报销规则有哪些1、连续缴纳时间达标才能报销。医保并不是投保之后立刻就能报销的，职工医保一般当月投保，要下个月才能报销，如果你之前断缴过一段时间，有的地区可能要连续缴纳3到6个月才能报销。对于灵活就业人员参保医保，必须缴费满6个月。2、超过起付线才能报销。医保报销有起付线、封顶线，医疗费用超过起付线、低于封顶线的部分才能报销，医保报销也是有比例的报销，剩余部分还是需要自费的，还有医保用药只有在医保目录内的药品才能报销。3、报销不要超时。出院的时候一定记得带社保卡、医保卡结算费用，如果不能即时结算，可以先垫付挂账，然后拿着单据凭证到医保部门人工报销医疗费。另外，报销是有时间限制的，过了时限就要我们自己承担了。三、住院医保可以怎么报销如果是在本地就医的话，那么在出院的时候就可以直接报销，住院费只需要支付自己的那一部分即可。医院无法直接报销的话，就需要携带身份证、户口本、病例、住院记录以及医药费清单等材料到当地的医保中心申请报销。如果实在异地就医的话，不仅要携带上述的材料，还需要提供工作证明才可以报销。

法律客观：
《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

农合是不是出院就直接报销了

新农合出院报销是有时间限制的，要求在出院10日内办理报销手续。具体如下:参合农民在县内定点医疗机构就诊，不需办理转诊手续;转诊到县外定点医疗机构就诊者，须持县级定点医疗机构的诊断和转诊证明报县合管办审批。新农合出院报销是有时间限制的，要求在出院10日内办理报销手续。具体如下:参合农民在县内定点医疗机构就诊，不需办理转诊手续;转诊到县外定点医疗机构就诊者，须持县级定点医疗机构的诊断和转诊证明报县合管办审批。
新农合报销流程：报销所需资料：
1.门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
2.住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3.门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4.办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
需要注意的是，社保报销需要遵循以下规则，符合这些规则的医疗费用，就可以报销：
（1）正常享受待遇期内（医保没断缴）；
（2）在定点医疗机构就医；
（3）符合“三个目录”范围；
（4）在起付线以上和封顶线之内。
相对的，在规则外的费用就不可以报销。也就是说，社保中的医疗保险，包含居民医保、职工医保，都是不能报销医保目录外的治疗和药品费用、起付线以内的费用、超过封顶线以外的费用的，这些费用要从个人账户里支出，如果要报销就需要配置商业医疗保险。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

新农合出院当天结算吗

新农合出院是直接结算的，现在新农合和城镇居民医疗保险合并统称为城乡居民医保，居民医保的报销流程与职工医保一致，即参保人在参加居民医疗保险后，在正常享受待遇期内于定点医药机构就医的，持社会保障卡进行刷卡即时结算。其中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用，按照规定从基本医疗保险基金中支付。
一、新农合报销比例
1、原则上规定，参合农民每人每年补偿标准最高不超过6000元。参合农民因患大病，当年医疗费数额特大的实行二次补偿。二次补偿最高限额不超过6000元。即参合农民当年因患大病住院治疗，当年可享受最高12000元的补偿。少数县市制定的方案略高于此标准。
2、新农合政策范围内的住院费用和报销比例也由60%提高到了70%，最高的支付限额已经从3万元提高到不低于5万元。同时各地还将普遍开展新农合的门诊统筹，农民门诊就医也可以按照比例来报销。这个报销比例是根据医院等级来的，而不是按照市级或者县级来的，另外各个省根据当地经济水平不同，报销比例也会有5%的差异：
门诊报销比例上调至30%，住院报销比例一级医院不低于75%、二级医院不低于55%、三级医院不低于45%，政策范围内住院实际补偿比达到70%，最高封顶线10万元，达到农民年人均纯收入10倍以上。基本药物、中药饮片(包括院内中药制剂)及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医适宜技术报销比例提高10%。
3、卫生部会同民政部启动农村居民重大疾病医疗保障工作，由农村儿童先心病和急性白血病开始，逐步扩大到20种疾病。新农合在限定费用基础上，将重大疾病的报销比例提高到70%，对于符合条件的救助对象医疗救助再补偿20%。
根据医改要求，各地将以省(市)为单位全面推开儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染等8类重大疾病保障工作，并在1/3左右的统筹地区，将血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等12类疾病纳入农村居民重大疾病保障试点范围。
二、新农合报销流程的结报程序
(一)在县内定点医疗机构门诊就诊的医药费在就诊医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗门诊医药费报销一览表》和《新型农村合作医疗门诊医药费申请核拨表》，向县农医办办理费用审核拨付手续。
(二)在县内定点医疗机构住院诊治，可以享受新型农村合作医疗资金报销的部分费用，在办理出院手续时，由就诊定点医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗住院费用一览表》和《新型农村合作医疗住院费用申请核拨表》，向县农医办办理费用审核拨付手续。
(三)在县外医保定点医疗机构门诊、住院诊治，先由参合人员垫付一切费用，医疗终结后，持定点医疗单位的有效票据、汇总清单、病历卡、新型农村合作医疗卡及身份证复印件，到所在地乡镇农医办申报，由乡镇农医办上报县农医办进行审核报销。
(四)特殊病种(恶性肿瘤、结核病、精神病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭透析、系统性红斑狼疮、血友病)在县内、县外定点医疗机构门诊所发生的医药费，先由参合人垫付一切费用，医疗终结后，持定点医疗单位的有效票据、病历卡、医院证明、身份证复印件及新型农村合作医疗卡，到所在地乡镇农医办申报，由乡镇农医办上报县农医办按住院报销办法给予报销(病程较长、医疗费较高的，中途视情预报销)。
(五)已参加商业保险的人员发生的医疗费用，可持商业保险公司的理赔单和有效票据复印件按上述办法报销，但两者报销总额不得超过实际发生医疗费。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第三十条：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第五十七条：用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核，发给社会保险登记证件。
用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起三十日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。
市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况，公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。

新农合在外地医院可以直接报销吗

一、农村合作医疗可以跨省异地报销吗
1、本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊;
2、选择跨省定点医疗机构就医，否则不予以报销;
3、患者携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或转诊短信)办理入院手续;
4、患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算，注意携带齐全的材料，支付个人自付费用即可。
二、农村合作医疗保险异地比例
1.乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%。
2.县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%。
3.市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65%。
4.省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55%;省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45%。可以报销的，但是需要你在参保地的医保中心办理转诊手续后才可以，如果没有办转诊的话，只能，按自行异地就医降低一定比例报销。
外地报销需要准备什么？
1、外地报销需要住院时您的主管医生给开具的诊断书、住院费用明细单、出院单、病例复印件，同时住院后尽快和当地的新农合打招呼、进行信息登记。
2、异地住院才能报销，门诊的不能报。报销需要回参保地报销，如果是住院的话，带上你的相关手续（即省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表，诊断证明，出院证，住院医疗费用汇总清单，住院收费发票资料）回到参保地立即登记即可报销。
3、每个地区的新农合报销比例不同，需要根据住院地区的报销比例进行报销。
4、新农合经办机构接收后会仔细审核，如资料不全告知其需要补齐的资料内容，待完备后再交于户口所在地新农合经办机构，经办机构在接收完备资料后如实进行录入、审核、结算补偿，并对省外就医的实行保底补偿。如本人不便回户籍地，可将齐全的资料寄与委托人代为办理。
综上所述，新农合在外地医院可以直接报销，但是需要带着相关资料去有关部门，按照规定办理报销，一般都可以报销的。
法律依据：《中华人民共和国社会保障法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
《中华人民共和国社会保障法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

本文来自网络，不代表生活常识网立场，转载请注明出处：http://sdsy56.com/shebao/44704.html

上一篇: 保险定责后几天内去定损

下一篇: 医保住院超过50万怎么办

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：15053971836@139.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!