2022信迪利单抗医保报销条件
2022信迪利单抗医保报销条件
信迪利单抗医保报销是需要由所在单位经办人员或个人交社保的需个人持住院病历首页复印件、医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单及有效费用单据等材料(异地转诊转院现金报销还需携带转诊转院审批表到医保经办机构去办理，如果是非定点急症住院的需带原始门诊抢救病历及检查检验单在每月10日前上报所属医疗保险经办机构。
信迪利单抗注射液的药品别类是抗肿瘤药及免疫调节剂-抗肿瘤药-其他抗肿瘤药-单克隆抗体（(XL-XL01-XL01X-XL01XC），医保类别是属于乙类药物。
2022年医保报销新规定！报销比例、计算方式来了
2022年医保报销新变化，门诊费用也可报销!具体是怎么情况，一起了解一下吧。
??????2021年4月，国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，明确门诊费用纳入医保报销范围。
??????现目前，各地医保局已经开始落实该项政策，相关待遇标准如下图:
那门诊报销怎么能多报一点呢?
1、去定点门诊医院就诊
??????跟住院一样，想要报销门诊费用，就得去定点门诊就医，只有在定点医院产生的门诊费用才可以用医保报销。
2、小病尽量去等级低的医院
??????因为很多人一生病就往大医院跑，挤占了大医院的医疗资源，所以为减少此类现象，医保政策也往小医院有所倾斜。
??????小医院的医保待遇往往比大医院要好不少，不仅起付线低，而且报销比例也相对较高。
3、做好特殊门诊待遇认定
??????特殊门诊主要为慢性病患者和大病患者提供诊疗服务。它们都有个共性，那就是需要长期到特殊门诊开药或治疗，开销不小。
??????所以医保的特殊门诊报销待遇就非常实用了，可以帮助患者减轻费用负担!
??????想要享受此待遇，切记先做好特殊门诊待遇认定，办理方式可选择线上和线下。
??????线下:带上身份证、社保卡、病历或检查资料去到定点医院的门特窗口，填写《门诊特定病种待遇认定申请表》即可办理完成。
??????线上:一般在当地政务网上就可以办理。
2022年起，门诊看牙可直接报销!
??????2022年1月1日起，合肥市实施职工医保门诊统筹制度，在定点医疗机构发生的医疗费用按规定纳入医保报销范围，待遇如下:
??????一个自然年度内，门诊费用(含口腔疾病)在职职工起付标准1000元，退休职工起付标准800元;
??????一级定点医疗机构支付比例60%，二级定点医疗机构支付比例55%，三级定点医疗机构支付比例50%，退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点;
??????在职职工年度支付限额为4000元，退休职工年度支付限额为5000元。
??????2022年7月，合肥市医保局明确:按照全省统一部署，从2022年7月1日起，合肥市将牙脱敏治疗、氟防龋治疗、洁治等15个口腔类医疗服务项目新增纳入医疗保险支付范围。
??????无论是居民医保还是职工医保，只要符合报销政策，门诊洗牙看牙都可以报销了。
??????看口腔(或牙齿)不需要一次性超过起付金额才能报销，参保人员每次就诊看口腔或任何疾病，门诊金额都是累加的，且不限定同一家医疗机构，累加至起付金额后以上的部分，即可享受门诊报销政策。
温馨提醒:
门诊看牙科直接报销仅适用于部分地区，关于大家关注种植牙是否纳入医保支付，国家医疗保障局发布对十三届全国人大五次会议第6184号建议的答复，回应将种植牙纳入医保支付范围的建议。
??????国家医保局表示，当前基本医疗保险制度主要还是立足于“保基本”的功能定位，保障参保群众的基本医疗需求。相较于固定义齿、活动义齿等，种植牙属于更高层次的医疗需求，将其纳入医保报销既不符合“保基本”定位，也不符合公平性、合理性原则和待遇清单相关要求。
??????因此，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，暂时还没有能力将种植牙纳入医保支付范围。
2022年医保报销比例与计算方式
一、医保报销的前提条件
二、参保人可报销的定点医院范围一览表
三、参保人可报销的药品范围一览表
四、医保报销比例
以北京为例:
门诊费用
注意:北京门诊起付线为1800元，年度内基本医疗最高支付限额为2万。
住院费用
注意:北京住院起付线为1300元，年度内最高支付限额为40万。
??????“起付线”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销，此时的一定金额即“起付线”。
??????门诊起付线为1800元，我们知道“起付线”以内的门诊费用不在报销范围，只能自付，当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。
举个例子:
??????如员工小张住的是三级医院，花了2万元，他报销多少呢?
??????首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，三级医院报销比例为85%，那么小张报销为:(20000-1300)x 85%=15895元。
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