医保卡已付款

社保常识 2023-07-18 06:58:16   点击量 : 2198  

作者 : 生活常识网

医保卡已付款

医保卡已付款

医保卡已付款不能退款。医保卡有个人账户和统筹账户之分,其中,个人账户主要可以用于在药店购药的时候刷卡支付药品费用,或者支付自付自费医疗费用等,而统筹账户里面的钱则主要可以用于报销医保内医疗费用,比如住院医疗费用、甲类药品费用、部分乙类药品费用等。

但无论是使用医保卡个人账户支付相关医疗费用,还是使用医保卡统筹账户报销医疗费用,一旦支付完成或者报销完成,那么就无法再退款了。这其实也是为了防止有人通过退款的方式来将医保卡里面的金额提现。毕竟根据相关法律法规,医保卡里面的钱是不能提现的,只能用于对医疗费用进行支付或报销,若是有违规提现医保卡金额的行为,那么可能会被认定为骗保,情况严重的还需要承担法律责任。

医保卡可以直接付费吗

医保卡可以直接付费。住院医保的报销范围如下:
1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
2、社保卡挂失,补社保卡期间就医发生的费用;
3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
4、欠费期间就医发生的费用;
5、手工报销期间就医发生的费用;
6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;
7、当年度费用须在次年1月20日前申报。
住院医保的报销比例如下:
1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2、二级医院,起付标准至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3、三级医院,起付标准至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。
4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保卡支付的钱可以报销吗

可以报销的。
所谓医保卡里的钱,并不是真的资金余额,其实是只一种允许使用的额度。在科普医保卡内个人账户“余额”的几种使用途径。因为只有职工参保人才有医保个人账户,所以使用情形只指职工参保人员。
医保卡里个人账户余额一般有五种用途:
其一,在药店、医院购买药品和小型家用医疗器械,即药字号和械字号产品。此使用范围仅指山西晋中,不少地方,医保部门允许职工医保个人账户资金购买保健品、消杀类产品或者其它产品,具体刷卡范围以本地规定为准。
其二,门诊看病时使用。虽然国家已经确定,职工门诊要纳入医保统筹支付范围,但目前该规定还未落地,职工如果不是住院,仅门诊费用是不能报销的,这个时候,就可以用医保卡里的钱支付检查、诊疗等相关费用。
其三,住院使用。参保人患病住院时,相关费用由医保报销,但报销是按比例支付的,仍有部分费用需要个人支付,这部分自费费用,也可以用医保卡内个人账户里的积余资金支付。
其四,给家庭成员支付前三项费用。即由父母、配偶、子女负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。但是,如何支付,有待国务院办公厅今年规定的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》在各省市落地后具体规定。国务院文件还表示要探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。大家静待政策落地。
其五,留给后人继承。参保人员本人亡故后,医保个人账户资金作为个人遗产,由家属按规定程序取出
法律依据
《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》
第三条 增强门诊共济保障功能。建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病(以下统称门诊慢特病)医疗保障工作的基础上,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步,随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点,科学测算起付标准和最高支付限额,并做好与住院费用支付政策的衔接。同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹,并逐步提高保障水平。

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