痔疮手术止痛能否用延胡索？

痔疮手术止痛能否用延胡索？

这也是要根据您的病情各方面考虑。药物都有它的侧重点，看您适合哪种，专最好去肛肠属科就诊让医生根据您的病情指导用药。另外，痔疮的治疗应该是综合性的，不能单靠药物控制，改善个人生活习惯也是非常重要。药物治疗只是一方面，关键要做好肛门护理工作，平时不要久坐久站，坐时保持肛门悬空，大便后用水冲洗干净肛门，遵医嘱每天进行高锰酸钾坐浴。高锰酸钾溶液可以在医院或者网上购买，但注意要用1：50浓度的高锰酸钾溶液稀释100倍后使用，不要买错了。还要买一个电动肛门护理包，里面有肛部清洁器帮助便后冲洗，有便血的话还要用肛部消毒巾来进行肛门消毒擦拭，以免便后残留物造成伤口感染，用肛部药浴盆放在马桶上坐姿熏蒸坐浴坐的时候用肛部支撑垫架空肛门。肛门护理包在医院或网上上都可以买到，但医院的比较贵，网上购买注意鉴别，不要买到看似便宜的假货，例如医院用的药浴盆导气管是透明的医用材质，而假货用的就是不透明的回收橡胶，会毒害菊花。

中草药：延胡索的功效与作用

延胡索
(《本草拾遗》)
【异名】延胡(《雷公炮炙论》)，玄胡索(《济生方》)，元胡索(《药品化义))。
【来源】为罂粟科植物延胡索的块茎。
【植物形态】延胡索
多年生草本，高10～20厘米。块茎球形。地上茎短，纤细，稍带肉质，在基部之上生1鳞片。基生叶和茎生叶同形，有柄；茎生叶为互生，2回3出复叶，第2回往往分裂不完全而呈深裂状，小叶片长椭圆形、长卵圆形或线形，长约2厘米，先端钝或锐尖，全缘。总状花序，顶生或对叶生；苞片阔披针形；花红紫色，横着于纤细的小花梗上，小花梗长约6毫米；花萼早落；花瓣4，外轮2片稍大，边缘粉红色，中央青紫色，上部1片，尾部延伸成长距，距长约占全长的一半，内轮2片比外轮2片狭小，上端青紫色，愈合，下部粉红色；雄蕊6，花丝连合成两束，每束具3花药；子房扁柱形，花柱细短，柱头2，似小蝴蝶状。果为蒴果。花期4月，果期5～6月。
生于山地林下，或为栽培。分布河北、山东、江苏、浙江等地。
【采集】5～6月间当茎叶枯萎时采挖。挖取后，搓掉外面浮皮，洗净，分别大小，放入开水中烫煮，随时翻动，至内部无白心呈黄色时，捞出晒干，置于干燥通风处，防潮及虫蛀。
【药材】干燥块茎，呈不规则扁球形，直径1～2厘米，表面黄色或褐黄色，顶端中间有略凹陷的茎痕，底部或有疙瘩状凸起。质坚硬而脆，断面黄色，角质，有蜡样光泽。无臭，味苦。以个大、饱满、质坚、色黄、内色黄亮者为佳。个小、色灰黄、中心有白色者质次。
主产浙江。
东北辽宁等地产一种山延胡索，为同属植物东北延胡索的块茎。在《本草》中最早捉及的即为此种，如《本草拾遗》云："延胡索生奚国，从安东来，根如半夏，色黄。"东北地区所产的山延胡索，除上述品种外，还有同属植物迷延胡索和齿瓣延胡索的块茎。
江苏所产的苏延胡，为同属植物土延胡的块茎，药材直径0.5～1.2厘米，表面黄色至土黄色；断面黄白色，粉状，中间多已裂或空隙，品质较差，产量极小。
【化学成分】从延胡索的块茎 *** 提出生物碱10余种，其中经鉴定的有紫堇碱、dl-四氢掌叶防己碱、原阿片碱、L-四氢黄连碱、dl-四氢黄连碱、L-四氢非洲防己碱、紫堇鳞茎碱、β-高白屈菜碱、黄连碱、去氢紫堇碱，还有紫堇达明碱、去氢紫堇达明碱。
东北延胡索块茎含多种原小蘖碱型生物碱，其中有紫堇碱、紫堇达明碱、去氢紫堇达明碱、去氢紫堇碱、黄连碱、四氢黄连碱、四氢非洲防己碱、四氢掌叶防己碱、紫堇鳞茎碱等。另含原阿片碱。
迷延胡索块茎含原小檗碱型生物碱，有紫堇碱、去氢紫堇碱、紫堇鳞茎碱、紫茧把明碱、L-四氢黄连碱、黄连碱。另含原阿片碱型生物碱原阿片碱和β-高白屈菜碱，又含 *** 性挥发油。
土延胡的块茎中含原阿片碱、L-四氢黄连碱、比枯枯灵、苏延胡碱甲、苏延胡碱乙。
朝鲜产延胡索含原小檗碱型生物碱：小檗碱氢化小檗碱、四氢黄连碱、黄连碱、四氢刻叶紫堇明碱、四氢非洲防己碱和斯氏紫堇碱；阿朴芬型生物碱：紫堇定、异紫堇定、去甲异紫堇定和海罂栗碱；以及原阿片碱型生物碱：原阿片碱、β-高白屈菜碱。尚含羟链霉素、豆甾醇、油酸、亚油酸、亚麻酸等。
【药理作用】①对中枢神经系统的作用
一止痛：有明显的止痛作用，粉剂的止痛效价约为阿片的1%。各种剂型中以醇制浸膏及醋制流浸膏作用最强，毒性则以醋制剂最强，临床上最好采用粉剂或醇制浸膏。以吗啡的镇痛效力为100，则延胡索总碱为40，汉防己总碱约为13。如后两者合用时，其止痛效力并不增强，反而减弱。紫堇碱、四氢掌叶防己碱(或称延胡索甲素、乙素)及延胡索丑素都有明显的止痛作用，丑素较强，乙素次之，甲素最弱，镇痛指数则以乙素较高，丑素次之，甲素最差，但均不及吗啡。癸紊也有微弱的止痛作用。大鼠对乙素和丑素的镇痛作用能产生耐药性，但产生速度约比吗啡慢1倍，并与吗啡之间有交叉耐药现象。二催旺、镇静与安定作用：四氢掌叶防己碱较大剂量时对兔、狗、猴均有明显催眠作用，但感觉仍存在，易被惊醒。狗于皮下注射后5～20分钟内出现睡眠，维持80分钟左右，多次给药后呈现一定的耐药性。四氢掌叶防己碱可抑制条件反射，对动物的分化相无明显改变，对非条件反射则无明显作用。此作用与氯丙嗪及蛇根碱相似。它还能延长环己巴比妥钠的催眠时间，减少小鼠自发性与被动性活动，使家兔外观安静，脑电波转变为高电压慢波。并有对抗小量苯丙胺的兴奋现象，也有降低大量苯丙胺的毒性作用。对猴也有一定的驯服作用。在小鼠并有对抗墨斯卡林的作用，因此具有安定剂的一些特性。丑素的镇静、安定作用不及四氢掌叶防己碱，癸素则更弱。三其他作用：四氢掌叶防己碱能使士的宁容易产生惊厥，但能抑制五甲烯四氮唑的惊厥作用，不能对抗电休克的发生，略能协同苯妥因钠抗电休克的作用。对狗有轻度中枢性镇吐作用，对大鼠能轻度降低体温。四作用原理：四氢掌叶防己碱对皮层及皮层下的电活动都能抑制，尤以皮层运动感觉区较敏感。但是把药直接涂于皮层上及在孤离皮层的试验中，均证明它对皮层无直接影响。把药注入脑室中，可产生镇静与催眠，四氢掌叶防己碱能明显抑制由 *** 皮肤引起的惊醒反应，抑制中脑网状结构和下丘脑的诱发电位，对于脑干网状结构一些下行性功能也有阻断作用。因此对皮层下结构有一定的选择作用。在对脑干网状结构下行性功能的作用上与氯丙嗪有相似之处，但也有不同的作用部位，故二者的作用不完全一致。对脊髓电活动虽也有抑制，但不及对脑干的作用明显。四氢掌叶防己碱对大鼠脑内5-羟色胺含量并无明显影响。利血平的镇静作用能被单胺氧化酶抑制剂翻转成为兴奋活动，四氢掌叶防己碱的镇静作用则不受其影响，说明它与利血平的作用方式不同。四氢掌叶防己碱对交感神经节后末梢介质释放的影响与利血平及吗啡亦有区别。它的止痛作用与吗啡有相似处，也有不同处。应用两药的溶液敷于兔脑皮层运动感觉区，均无镇痛作用出现，表示对皮层无直接麻痹作用。但第三脑室周围灰质对吗啡作用较敏感，小鼠脑内注射吗啡有明显的镇痛作用，而这些部位对四氢掌叶防己碱均不甚敏感。因此，四氢掌叶防己碱是一种新型的中枢抑制剂。其镇痛作用的选择性不及吗啡高，安定作用不及氯丙嗪明显，其特点表现在镇静催眠上。作用迅速而显著，易于控制时间。五化学结构与作用的关系：四氢掌叶防己碱的左、右旋光异构体作用不同，左旋体具镇痛、镇静作用，右旋体则无；左、右旋光异构体都有协同士的宁惊厥的作用，但以右旋体作用明显。左旋体是中枢抑制剂，右旋体则相反，有短时兴奋现象。
根据对38个四氢掌叶防己碱类似物的比较研究尚可看出：A.在第Ⅲ环的饱和是保证镇痛；镇静作用的必要条件；B.在母核上以甲基或卤族元素置换时，会使作用减弱；C.四氢掌叶防己碱的甲氧基醚键为其他烷氧基醚键或酯键所代替时，也使作用变弱；D.保持母核四个环的完整性很重要。当母核的第Ⅱ、Ⅲ两环分别裂开仍保持环型三级胺时，使效能减弱。第Ⅱ、Ⅲ两环沟通时，则作用消失。第Ⅱ、Ⅲ两环或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三环同时裂开成为链型三级胺时，则作用性质改变，失去中枢抑制作用而出现短时兴奋现象。化学结构与四氢掌叶防己碱很相似的四氢小檗碱也具有镇痛、镇静与安定作用，但四氢掌叶防己碱的镇痛和催眠作用较强，后者则以镇静、安定作用较强，可能与后者结构中出现次甲双氧基有关。
②对胃肠道的作用
狗皮下注射四氧掌叶防己碱对胃液分泌量没有显著影响，大量则使胃液分泌总量显著减少，胃液酸度及消化力也明显降低。健康成人服延胡索浸剂10克对胃肠运动的影响不大。对于不同动物的在体与离体肠管作用的报道材料尚无一致看法。
自延胡索提出之Coryloid，其中含去氢紫堇碱(简称DHC)、右旋紫堇碱、四氢掌叶防己碱、原阿片碱(以前称丙素)。Coryloid或DHC(皮下注射)有显著的抗大鼠实验性胃溃疡特别是幽门结扎及阿司匹林引起的溃疡，原阿片碱对幽门结扎性溃疡、四氢掌叶防己碱对饥饿引起的溃疡有轻度抑制作用，对利血平引起的溃疡则无效。Coryloid及DHC对胃液分泌有抑制作用。其抑制胃液分泌及抗溃疡的作用与副交感神经的阻断无关，可能与机体内儿茶酚胺的作用有关。四氢掌叶防己碱有明显的抗5-羟色胺作用，在整体大鼠并不增加体内5-羟色胺的释放。
③对内分泌腺的作用
四氢掌叶防已碱能促进大鼠垂体分泌促肾上腺皮质激素，其作用部位可能在下视丘。小鼠胸腺萎缩法也证明它具有这一作用。大鼠连续注射四氢掌叶防己碱后，便对 *** 促皮质素分泌的作用产生耐受或适应，对低温 *** 引起的促皮质素释放有明显抑制作用，连续注射还能使甲状脓的重量明显增加，说明还能影响甲状腺的机能。每天皮下注射，对小鼠动情周期有明显抑制作用。
④吸收、分布与排泄
小鼠口服四氢掌叶防己碱后吸收迅速而完全，大鼠皮下注射1小时后主要分布于肺、肝、肾。髀及脂肪，而心、血液及脑中含量较少，此后内脏含量下降，脂肪中含量却增加。兔静脉注射时易于透过血脑屏障进入脑组织，在皮层的含量和在丘脑-中脑的相似，持续时间也相近。但脑内含量迅速下降，2小时后低于血中的含量，这可能是四氢掌叶防己碱疗效不持久的原因。兔腹腔注射后24小时内以原形从尿、粪排出者极微。其在机体内转化情况尚未阐明(甲基橙法测定)，醉猫血压和心电图则均无明显影响。
猴灌服四氢掌叶防己碱85或110毫升公斤或皮下注射80毫克／公斤无明显毒性，灌服180毫克／公斤，先出现短时兴奋，继之为较严重的后抑制，极度镇静和较深度的催眠作用，感觉并不丧失，随后有四肢震颤和震颤性麻痹，心电图和呼吸均正常，尿中出现管型，数天后可恢复。如每天灌服85毫克／公斤，共2周，除镇静、催眠作用外，第4～7天出现肌肉紧张、四肢震颤，尿中有管型，病理解剖观察内脏无明显变化，切片检查发现心脏和肾脏有轻度混浊肿胀。
土延胡的总生物碱有止痛作用，对大鼠离体子宫，小量兴奋，大量则抑制并能对抗乙酰胆碱的兴奋作用。也有协同戊巴比妥钠的镇静作用。对小鼠的半数致死量口服为18.54克生药／公斤、皮下注射为6.24克生药／公斤，较迷延胡索毒性大，疗效指数也较小。
从土延胡中提出一种生物碱单体，暂定名为苏延胡碱。对蛙、小鼠、猫、兔均有强烈的惊厥作用，惊厥形式为阵挛性发作转为强直型。惊厥是作用于整个中枢神经系统的结果，但脊髓以上的中枢更敏感。次惊厥剂量使麻醉兔及猫血压轻度上升，惊厥剂量才出现呼吸兴奋。用苯巴比妥钠可显著减少其惊厥死亡率，三甲双酮较弱，苯妥因钠无效。
承德专区野生元胡为齿瓣延胡索及其变种线齿瓣延胡索和为数较少的栉裂齿瓣延胡索，据化学分析含紫堇碱、四氢掌叶防己碱、丑素，但不含原阿片碱、β-高白屈菜碱和四氢黄连碱，而有比枯枯灵存在。
总生物碱有止痛作用，对大鼠离体子宫小量兴奋，大量抑制并有对抗乙酰胆碱兴奋子宫的作用。小鼠口服总碱，半数致死量为125.3克生药／公斤，而浙江产延胡索为36.59克生药／公斤。二者的安全范围在口服时相近，但皮下注射时，承德品种较小。
【炮制】延胡索：拣去杂质，用水浸泡，洗净，硒晾，润至内外湿度均匀，切片或打碎。醋延胡索：取净延胡索，用醋拌匀。浸润，至醋吸尽，置锅内用文火炒至微干，取出，放凉；或取净延胡索，加醋置锅内共煮，至醋吸净，烘干，取出，放凉。(每延胡索100斤，用醋20斤)
【性味】辛苦，温。
①《海药本草》："味苦甘，无毒。"
②《开宝本草》："味辛，温，无毒。"
【归经】入肝、胃经。
①《汤液本草》："入手足太阴经。"
②《本草蒙筌》："入太阴脾、肺，一云又走肝经。"
③《雷公炮制药性解》："入心、肺、脾、胃四经。"
【功用主治】活血，散瘀，理气，止痛。治心腹腰膝诸痛，月经不调，症瘕，崩中，产后血晕，恶露不尽，跌打损伤。
①《雷公炮炙论》："治心痛欲死。"
②《日华子本草》："除风，治气，暖腰膝，破症癖，扑损瘀血，落胎，及暴腰痛。"
③《开宝本草》："主破血，产后诸病，因血所为者。妇人月经不调，腹中结块，崩中淋露，产后血运，暴血冲上，因损下血，或酒摩及煮服。"
④《医学启源》："治脾胃气结滞不散，主虚劳冷泻，心腹痛，下气消食。"
⑤《纲目》："活血，利气，止痛，通小便。"
【用法与用量】内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。
【宜忌】孕妇忌服。
①《品汇精要》："妊娠不可服。"
②《本草经疏》："经事先期及一切血热为病，法所应禁。"
③《本草正》："产后血虚或经血枯少不利，气虚作痛者，皆大非所宜。"
【选方】①治热瓢心痛，或发或止，久不愈，身热足寒者：玄胡索(去皮)、金铃子肉等分。为末。每温酒或白汤下二钱。(《圣惠方》)
②治下痢腹痛：延胡索三钱，米饮服之，痛即减，调理而安。(《纲目》)
③治咳喘：醋制玄胡七成，枯矾三成。共研细粉。一日三次，每服一钱。(沈阳《中草药、偏方、制剂、栽培选编》)
④治室女血气相搏，腹中刺痛，痛引心端，经行涩少，或经事不调，以致疼痛：玄胡索(醋煮去皮)；当归(去芦，酒浸锉略炒)各一两，橘红二两.上为细末，酒煮米糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，加至一百丸，空心艾汤卞，米饮亦得。(《济生方》三神丸)
⑤治产后恶露下不尽，腹内痛：延胡索末，以温酒调下一钱。(《圣惠方》)
⑥治坠落车马，筋骨疼痛不止：延胡索一两。捣细罗为散，不计时候，以豆淋酒调下二钱。(《圣惠方》)
⑦治跌打损伤：玄胡炒黄研细，每服一至二钱，开水送服，亦可加黄酒适量同服。(《单方偏方调查资料选编》)
⑧治疝气危急：玄胡索(盐炒)、全竭(去毒，生用)等分。为末，每服半钱，空心盐酒下。(《仁斋直指方》)
⑨治小儿盘肠气痛：延胡索、茴香等分。炒研，空心米饮，量儿大小与服。(《卫生易简方》)
⑩治偏正头痛不可忍者：玄胡索七枚，青黛二钱，牙皂二个(去皮子)。为末，水和丸如杏仁大。每以水化一丸，灌入病人鼻内，当有涎出。(《永类钤方》)
⑾治小便尿血：延胡索一两，朴消七钱半。为末，每服四钱，水煎服。(《类证活人书》)
⑿咳嗽。用延胡索一两、朴硝七钱半，共研为末。每服二钱，软糖一块和药含咽。
⒀尿血。用延胡索一两、朴硝七钱半，共研为末。每服四钱，水煎服。
⒁皮下气痛或气块痛。用延胡索研细，将猪胰一个，切成小块，灸热蘸药末随时吃下。
⒂久患心痛，身热足寒。用延胡索(去皮)、金铃子肉，等分为末。每服二钱，温酒或白开水送下。
⒃下痢腹痛。用延胡索三钱，米汤送下。
⒄妇女血气前(月经不调，腹中刺痛)。用延胡索(去皮，醋炒)、当归(酒浸，炒)各一两，桔红二两，共研为末，酒煮米糊和药做成丸子，如梧子大。每服一百丸，空心服，艾醋汤送下。
⒅产后诸病(血污不净，产后血晕，腹满心梗，寒热不足，手足烦热等)。用延胡索炒后研细，每服二钱，酒送下，甚效。
⒆疝气。用延胡索(盐炒)、全蝎(去毒，生用)，等分为末。每服半钱，空心服，盐酒送下。
⒇腰体痛。用延胡索、当归、桂心，等分为末。每服三、四钱，温酒送下。
(21)偏、正头风。用延胡索七枚、青黛二钱、牙皂(去皮，去子)二个，共研为末，滴水各丸，如杏杜大。每次水化一丸，灌入鼻内。偏头产，则在痛侧的鼻孔灌药。同时，令病人咬铜钱一个，当有涎汁大量流出，病即渐愈。
【临床应用】①用于止痛
延胡索有良好的止痛作用，可治疗多种癌症。临床应用除复方煎剂、研粉吞服外，还提取出四氢掌叶防己碱供止痛之用。临床曾对下列两种疾病进行了较系统的观察。一麻风神经痛：每日用延胡索3钱，酒炒研末煎服，7天为一疗程。观察43例，平均服药24天后有13例疼痛消失，25例疼痛减轻。以初用时效果较为显著。如调成软膏敷于患处，亦可止痛，但不及内服显著二月经痛：用四氢掌叶防己碱50毫克，日服3次(或每日1次用100～150毫克)。治疗44例，显效14例，症状减轻18倒。服药后镇痛作用开始时间在10分钟以后，持续4～24小时不等。副作用有月经减少、嗜睡、头昏、头痛等。
②用于局部麻醉
用延胡索加工提取制成0.2%延胡索碱注射液行局部麻醉，共作门诊手术105例，效果满意(切皮无反应，手术过程无疼痛感觉，能顺利完成手术)者98例(93.4%)；欠佳(手术过程有轻度疼痛感，但能完成手术)者6例(5.7%)；失败1例(0.9%)。术后随访，大多数切口可预期愈合，仅1例(滑囊炎切除术)切口愈合迟缓。有些患者术后镇痛时间较长；有两例小儿患者(六指切除术)于注射后入睡。未见不良反应及副作用。用法用量：均采用局部浸润麻醉的给药方法。根据手术部位与要求酌情增减用量，最小量6毫克，最大量90毫克。其中5例曾在延胡索注射液中加入1～2滴肾上腺素注射液，以增强麻醉效果。

提醒您：延胡索 此中草药来源于网络，使用前请遵医嘱。

延胡索不能与哪些药一起用

延胡索不能与哪些药一起用

延胡索不能与哪些药一起用，人的身体很脆弱，随着环境恶化，越来越多的病症出现在我们身体上，为了保持健康，我们各方面都需要格外注意，下面分享延胡索不能与哪些药一起用。

延胡索不能与哪些药一起用1 【用药禁忌】

1、性温，凡外感风热或温热、火热内炽、阴虚火旺、血虚血热等证，不宜单味药大量服用。

2、辛散温通，善治气滞血瘀，有耗伤气血之弊。凡气虚、血虚及气血两虚者不宜单味药服用。老年人、婴幼儿不宜长期服用，月经过多及血虚无瘀者慎用。

3、可以抑制心脏活动，心功能不全等心脏病患者不宜大量长期服用。

4、有降低血压的作用，低血压患者不宜长期服用。

5、能减少胃酸分泌，萎缩性胃炎等病患者不宜长期服用。

6、对中枢神经系统有明显的'抑制作用，婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。7、活血散瘀，容易损伤胎元，妊娠期妇女禁用。

【不能与什么药一起吃】

1、中药配伍禁忌延胡索可以增加马钱子的毒性反应，不宜同用。

2、中西药配伍禁忌延胡索的降压作用可以被单胺氧化酶抑制药所消除和逆转，应用单胺氧化酶抑制药期间及停药时间不足2周者，不宜应用延胡索。

延胡索不能与哪些药一起用2 【常用药对】

1、延胡索配川楝子延胡索辛散温通，活血散瘀，理气止痛；川楝子苦寒降泻，清肝火，除湿热、止疼痛。二药伍用，相得益彰，清热除湿，行气活血，理气止痛甚妙。治疗肝郁气滞，肝胆火旺，气血寒热凝滞之胸、胃、腹、胁诸症，或痛经，疝气痛，时发时止，食热物则疼痛增剧，舌红苔黄，脉弦或数。

2、延胡索配冰片延胡索辛散温通，既走心包、肝经血分，又人肺、脾经，功专活血化瘀，行气止痛，古谓“心痛欲死，急觅元胡索”；冰片辛散苦泻，芳香走窜，开窍醒神，散郁热、止疼痛。二药相合，通心窍、疏络道，散结缓急止痛益彰。治疗冠心病心绞痛，脘、腹疼痛，证属气滞血瘀者。

3、延胡索配当归游气身痛，聚散无常，乃气血不如所致。延胡索行气止痛，当归养血调血。二药合用，气顺血调，经脉通畅，自无游走身痛之证。治疗痛而游走，上下无常处，脉亦聚散，或促或涩，谓之游气者。

4、延胡索配甘草延胡索为活血祛瘀、理气止痛之上品，可以治疗--切气血不调之疼痛，配以甘草着，取其缓急止痛也。二药伍用，乃止痛之佳配也。治疗心、胃之急痛。

5、延胡索配芒硝《医方考》：阳邪者，热病、伤寒之毒也。下焦者，阴血所居，阳邪入之，故令尿血。延胡索味苦而辛，苦故能胜热，辛故能理血。佐以芒硝，取其咸寒，利下就下而已。治疗热入下焦尿血。

延胡索不能与哪些药一起用3 延胡索主要用于跌打损伤，这是因为延胡索的止痛效果极好，而且还可以用于局部麻醉，它的具体作用有：

1、用于止痛：延胡索有良好的止痛作用，可治疗多种癌症。临床应用除复方煎剂、研粉吞服外，还提取出四氢掌叶防己碱供止痛之用。临床曾对下列两种疾病进行了较系统的观察。一麻风神经痛：每日用延胡索3钱，酒炒研末煎服，7天为一疗程。观察43例，平均服药24天后有13例疼痛消失，25例疼痛减轻。以初用时效果较为显著。如调成软膏敷于患处，亦可止痛，但不及内服显著二月经痛：用四氢掌叶防己碱50毫克，日服3次(或每日1次用100-150毫克)。治疗44例，显效14例，症状减轻18倒。服药后镇痛作用开始时间在10分钟以后，持续4-24小时不等。副作用有月经减少、嗜睡、头昏、头痛等。

2、用于局部麻醉：用延胡索加工提取制成0、2%延胡索碱注射液行局部麻醉，共作门诊手术105例，效果满意(切皮无反应，手术过程无疼痛感觉，能顺利完成手术)者98例(93、4%)。欠佳(手术过程有轻度疼痛感，但能完成手术)者6例(5、7%)。失败1例(0、9%)。术后随访，大多数切口可预期愈合，仅1例(滑囊炎切除术)切口愈合迟缓。有些患者术后镇痛时间较长。有两例小儿患者(六指切除术)于注射后入睡。未见不良反应及副作用。用法用量：均采用局部浸润麻醉的给药方法。根据手术部位与要求酌情增减用量，最小量6毫克，最大量90毫克。其中5例曾在延胡索注射液中加入1-2滴肾上腺素注射液，以增强麻醉效果。

得了内痔，有什么注意事项

得了内痔，有什么注意事项？广 东 民 安 肛 肠 医 院 专 家 说，内痔的治疗方法血络受伤型【证见】实证者便血色鲜红，或红而污浊，便前便后不定，量多量少不等，如滴如射不一.脱出的痔核色鲜红，便干秘涩，腹痛拒按，口干舌燥，苔黄燥，脉数有力.虚证者便血色淡红清稀，或晦而不鲜，肛门绵绵作痛，神疲乏力，舌质淡，脉细弱.【治法】实证宜清热凉血，虚证宜健脾摄血.【方药】1．主方(1)清热凉血方选凉血地黄汤(祁坤《外科大成》)加减处方：生地黄15克，赤芍9克，枳壳9克，黄芩9克，槐花12克，地榆12克，黄连9克，荆芥9克，甘草6克，防风6克，牡丹皮9克.水煎服，每日1剂.便秘者加瓜蒌仁12克(打)、火麻仁12克(打).(2)健脾摄血方选归脾汤(严用和《济生方》)加减处方：党参30克，茯苓12克，白术9克，黄芪15克，当归9克，白及9克，黄芩炭6克，37末3克(冲服)，槐花炭9克，阿胶6克(烊化冲服).水煎服，每日l剂.2．中成药(1)脏连丸，每次9克，每日2次，温开水送服.适用于实证.(2)胆豆丸，每次3粒，每日2次，温开水送服.适用于实证.(3)归脾丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服.适用于虚证.(4)10全大补丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服.适用于虚证.3．单方验方(1)复方脏连丸(陈松山验方)处方：地榆炭156克，黄连150克，黄芩150克，防风150克，生大黄150克，荆芥炭150克，生槐米250克，火麻仁250克，生地黄250克，猪大肠5副.上药共研细末，制成蜜丸，如梧桐子大，分装每袋20克.每次服5克，每日2次，10日为1个疗程.适用于内痔出血、脱出并栓塞、内外痔等.(2)消痔汤(凌朝光验方)处方：乌梅10克，5倍子10克，苦参15克，射干10克，炮穿山甲10克，煅灶蛎30克，火麻仁10克.水煎服，每日1剂.便血甚者，加地榆炭、侧柏叶.炎症甚者，加黄柏、黄连.便秘者，加番泻叶.疼痛甚者，加乳香、延胡索.肛门坠胀者，加木香、枳壳.脾虚下陷者，加黄芪、葛根、升麻.适用于痔疮出血、肿痛、脱垂.下焦湿热型【证见】痔核脱出肛外，色紫赤潮湿，自觉肛门坠胀疼痛，似有里急后重之感.大便不爽，伴有出血，小便黄赤.舌质红，苔黄厚腻，脉滑数或弦滑.【治法】清热解毒，祛风除湿.【方药】1．主方(1)防风秦艽汤(陈实功《外科正宗》)加减处方：防风9克，秦艽15克，当归9克，生地黄15克，赤芍9克，茯苓12克，连翘9克，槟榔9克，地榆12克，槐角12克，枳壳9克，白芷9克，苍术9克，甘草6克，栀子9克，泽泻9克.水煎服，每日1剂.(2)若湿热兼瘀，肿痛作痒者，可用止痛如神汤(吴谦等《医宗金鉴》)处方：秦艽15克，苍术9克，桃仁12克，皂角刺9克，防风9克，黄柏9克，当归尾9克，泽泻12克，槟榔9克，大黄9克.水煎服，每日l剂.2．中成药(1)地榆槐角丸，每次9克，每日2次，温开水送服.(2)痔速宁，每次9克，每日2次，温开水送服.3．单方验方参照血络受伤证单方验方.气血两虚型【证见】痔核脱出，不易回纳.气虚甚者，肛门有下坠感，气短懒言，食少乏力，便血淋漓；血虚甚者，便血色淡量多，头晕目眩，面色眦白，神疲心悸.舌质淡，脉细弱无力.【治法】补气升提，养血柔肝.【方药】1．主方(1)补中益气汤(李杲《东垣10书》)合逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方：黄芪30克，党参30克，升麻9克，柴胡6克，白术9克，当归9克，白芍9克，茯苓9克，甘草6克，槐花9克，生地黄12克.水煎服，每日l剂.(2)若气血双虚较甚，用10全大补汤(陈师文等《和剂局方》)加减处方：黄芪30克，党参30克，白术12克，茯苓12克，川芎6克，当归9克，熟地黄18克，白芍9克，炙甘草6克，大枣9克，阿胶9克(烊化冲服)，广木香9克(后下).水煎服，每日1剂.2．中成药(1)补中益气丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服.(2)10全大补丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服.3．单方验方参照血络受伤证单方验方.肠燥便秘型【证见】实秘者，腹胀满而痛、便结拒按，口干嗳气，心烦.苔黄燥，脉数有力.虚秘者，腹痛绵绵，胀满喜按，头晕目眩，心悸自汗.唇舌色淡，脉细弱.【治法】实秘宜通腑泻热；虚秘宜润肠通便.【方药】1．主方(1)通腑泻热方选大承气汤(张仲景《伤寒论》)加味处方：生大黄9克(后下)，芒硝9克(冲服)，枳实9克，厚朴9克，槐花9克，莱菔子15克，金银花9克，甘草6克.水煎服，每日1剂，以便通胀减为度.(2)润汤通便方选增液承气汤(吴鞠通《温病条辨》)合5仁丸(危亦林《世医得效方》)加减处方：玄参9克，生地黄12克，麦冬9克，大黄9克，甘草6克，杏仁9克，郁李仁12克，火麻仁12克(打碎)，陈皮9克，槐角9克，枳实9克.水煎服，每日l剂.2．中成药(1)牛黄解毒片，每次3片，每日3次，温开水送服.适用于实秘.(2)凉膈散，每日9-15克，加竹叶l片，蜂蜜少许，水煎分2次服.适用于实秘.(3)润肠丸，每次9克，每日2次，温开水送服，适用于虚秘.(4)麻仁滋脾丸，每次10克，每日2次，温开水送服.适用于虚秘.3．单方验方参照血络受伤证单方验方.--------------------------------------------------------------------------------内痔的外治法1．熏洗各期内痔均可以药物加水煮沸，先熏后洗.常用方为5倍子汤或苦参汤，或选用芒硝、金银花、连翘、苦参、地榆、马齿苋、川椒等1~2味煎水熏洗.熏洗可起活血消肿，清热止痛，收敛止痒的作用.2．外敷内痔后期，痔核表面糜烂渗液，暂时不能手术者，可先用上法熏洗患部，然后用5倍子散、消痔散加枯矾粉外敷.外敷具有清热消肿，止痛收敛止血的作用，可使痔核缩小，溃面愈合.3．塞药I、Ⅱ、Ⅲ期内痔及内痔手术后不便敷药者，可把药物做成膏或栓，塞人肛内，达到清热消肿，镇痛止血的目的.塞药可选用9华膏、紫草膏等.4．枯痔法以药条或药钉插入痔核内，使痔枯干坏死，脱落而愈.现一般采用无砒药钉如7仙条、2黄枯痔钉等.适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔，内外痔的内痔部分.禁忌证：兼有各种急性病、严重的慢性病、肛门直肠急性发炎、腹泻、恶性肿瘤、出血患者，以及对砒剂过敏者.操作方法：术前清洁灌肠，取侧卧位或截石位，充分暴露肛门.用生理盐水洗净后.翻出痔核于肛外，用左手食指、中指固定痔核，作表面消毒.以右手拇、食指持药钉尾段，于距齿线0．3-0．5厘米处，与肠壁纵轴成250．350的方向旋转插入粘膜下痔核中心，深约l厘米.一般每核一次插人4~6根，或视痔核大小而定.间距为0．3~0．5厘米.然后剪去露在痔核外的多余药钉，钉根外露1毫米左右.太短易引起插口出血，且不易固定；太长则易损伤对侧肠壁.而后将痔核推回肛内.同法处理其他痔核，一次最多处理3个.每次插钉完毕，同时塞人黄连膏或紫草膏.一般7日左右痔核萎缩脱落.注意事项：插钉不能重叠，深浅适宜，太深可使括约肌受损坏死，感染疼痛；太浅药钉容易脱落，造成插口出血，达不到治疗目的.先插小痔核，后插大痔核，或先插有出血点的痔核，在出血点插钉1个可以止血.插钉时应正确掌握与齿线的距离，过近可引起疼痛.一次插钉总数不超过20根.术后处理：术后24小时内不解大便，以防药钉滑脱引起出血.若大便后痔核脱出，应即推回，以免水肿嵌顿引起剧痛，并辅以止血消肿润肠药物治疗.若使用含砒汞药钉，应嘱患者多饮开水，或以银花、绿豆煎汤内服，以利砒毒排泄.同时注意观察病人有否高热、腹痛、呕吐、口腔破溃等中毒情况，以便及时处理.5．结扎法以药线或粗丝线，或胶圈结扎痔核根部，阻断痔核血液供应，使之缺血干枯、坏死而脱落，从而达到治愈的目的.一般较常用的方法有贯穿结扎法，胶圈套扎法等.(1)贯穿结扎法：用丝线贯穿结扎于痔根部，以阻断病变部位的气血流通，达到使痔核坏死脱落的目的.适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔，尤其是纤维型内痔更为适宜.禁忌证：肛周急慢性炎症、急慢性痢疾、腹泻、浸润型肺结核、严重的肝肾疾患、高血压、各种血液病患者以及临产孕妇.操作方法：常规备皮、清洁灌肠，采用腰俞麻醉或局麻.取侧卧位或截石位，充分暴露肛门部位，常规消毒铺巾.术者两手的食指交叉，缓缓进行扩肛，使括约肌松弛，痔核充分暴露.以弯血管钳夹住痔核基底部，用左手向肛外轻轻牵引，右手持弯圆针穿10号粗丝线从痔核基底部中央稍偏上方穿过，然后用剪刀沿齿线剪一浅表切口，缝线绕痔核基底“8”字结扎.结扎后的痔核再注入15％明矾液或消痔灵注射液，或轧压痔核，以加速痔核坏死脱落.最后剪短扎线，约留3.5厘米，再把痔核推回肛内.术毕注入紫草膏，用纱布外盖固定.一般一次处理3个痔核.若为环形内痔，可先将痔核分为几个痔块，在痔块之一侧用两把止血钳夹起粘膜.从中间剪开，同法处理痔块对侧，然后将痔块进行“8”字贯穿结扎，同法一一处理其他痔块.注意事项：结扎时应先小后大.缝针穿过痔核基底时，不可穿入肌层，以免引起肌层坏死或并发肛周脓肿.术后当日禁止排便.如便后痔核脱出，应立即推回肛内，以免水肿加剧疼痛.术后7~14日为痔核脱落期，嘱病人尽量减少活动，大便时也不宜用力努责，以防引起大出血.(2)胶圈套扎法：借助器械将小乳胶圈套入痔核根部，利用胶圈扩张后的紧缩力，阻断痔核血液供应，使之缺血坏死脱落.适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔及内外痔的内痔部分.禁忌证：同贯穿结扎法.操作方法：术前嘱患者排空大便或清洁灌汤，取侧卧位或膝胸位.先插人斜面肛门镜，确定痔核位置及数目，选定套扎部位；充分暴露痔核区.以0．1％新洁尔灭棉球消毒.而后由助手固定肛门镜，术者左手持套扎器套住痔核，右手持麦粒钳，经套扎圈钳住痔核根部，将痔核拉入套扎器内.按压套扎器柄，使套圈外套向痔根部移动；随之将套圈推出，扎到痔核根部.然后松开麦粒钳与套扎器一并退出，再缓缓退出肛门镜.注意事项：同贯穿结扎法.6．注射疗法(1)硬化萎缩注射法：将硬化萎缩注射剂注射至痔核粘膜下层静脉丛的间隙内，引起化学性炎症反应，曲张的痔静脉丛也因静脉、静脉周围炎和进行性纤维组织增生而逐渐闭塞、达到使痔核硬化萎缩的目的.适应证：I、Ⅱ、Ⅲ期内痔，内痔兼有贫血不适合其他疗法者，内外痔的内痔部分.禁忌证：内痔嵌顿；内痔伴有急慢性炎症及腹泻；兼有严重肺结核、高血压、肝肾疾患及血液病；由腹腔肿瘤引发的内痔、外痔及临产孕妇，前列腺增生较重者.常用药物：消痔灵、6％~10％明矾液、5％鱼肝油酸钠、5％~10％石炭酸甘油等.操作方法：取侧卧位或截石位，常规术野消毒，局部麻醉后，用0．1％的新洁尔灭消毒肛管及肠腔.扩肛后以皮试针头抽取药液，在嗽叭形肛镜下进行注射.药液应注在距齿线0．5厘米处的痔核粘膜下层，针头以斜150角进行注射.每核注入药液0．5~1毫升，以痔核肿胀表面颜色不变为度.每次注射不超过3个痔核，用药总量不超过3~4毫升.若一次注射不愈，相隔7日可再注1次，一般3-4次可以治愈.(2)消痔灵4步注射法：也是硬化萎缩注射法的一种，原理与硬化萎缩注射法同.①适应证：各期内痔、出血、Ⅲ期内痔进一步发展而形成的静脉曲张性内外痔.②禁忌证：内痔嵌顿发炎；伴有急性肠炎、痢疾；皮赘外痔.③操作方法：取侧卧位或截石位，用0．．5％e洗必泰棉球局部消毒，充分暴露病变部位，用l％普鲁卡因10-15毫升作肛门局部麻醉，再用0．5％o洗必泰棉球消毒肛内痔区.用手扩张肛门，在嗽叭形肛门镜下仔细查清内痔部位、数量及大小，再用食指触摸痔区有无动脉搏动，确定注射部位.然后用5号针头，5毫升注射器，吸取消痔灵液，在肛门镜下分4步，进行低浓度、大剂量注射.下面介绍各项具体操作.直肠上动脉区注射：为避免药液集中引起组织坏死出血，用l％普鲁卡因将消痔灵液按l：1的比例稀释的药液进行注射，每点注射2~3毫升.痔粘膜下层注射：为防止组织坏死，用1％普鲁卡因将消痔灵按2：1稀释的药液从痔核中部进针至肌层.当出现肌性抵抗感后边退针边注射，再呈扇形注射，使药液均匀充盈到粘膜下层组织中.注入的药量可视痔核呈弥漫性肿胀为宜，每核注药量为4—6毫升.痔粘膜固有层注射：当第2步注射完毕，再缓慢退针，出现落空感时，即进入到痔粘膜固有层，缓慢注药，每核注药2—3毫升.注药后可见痔核粘膜呈水泡状，并能见到粘膜的微细血管.洞状静脉区注射：最后在齿线稍上方的内痔最低部位，即洞状静脉起始部进行注射.为避免药液扩散到齿线以下引起疼痛，将药液稀释为l：l浓度.在肛门镜下或用手指暴露内痔下部，在齿线上O．1厘米处进针，针尖穿入内痔的斜上方作扇形注射，每核注药1-3毫升.Ⅲ期内痔一次注药量为20~45毫升(稀释后剂量).最后用3厘米长、1厘米宽的凡士林纱布，大部分放入肛内，固定内痔，防止嵌顿.外用纱布固定.原则上一次注完所有内痔，注射后内痔因组织萎缩，干枯成为异物.本法一般无不良反应，若注射后稍有疼痛，不须处理；可能有低热，极少数病例体温较高，可对症处理，3-5日可恢复正常.注意事项：注射时要严格消毒，每次注射进针处必须消毒，以防感染.必须选用细针头，以免针孔太大引起出血.进针后应做回血试验，无回血方可缓缓推药.针头勿向痔核内各方向乱刺，以免损伤痔内血管引起出血，造成痔核血肿，局部渗出液增多，延长痔核萎缩时间.注射的深浅要适度，太浅易引起粘膜溃烂，过深可使肌层组织硬化.勿使药液注人外痔区，或注射位置过低，以免药液向肛管扩散，造成肛周水肿疼痛.注射后24小时不宜排便，并减少活动.(3)坏死枯脱注射法：是将腐蚀性药液注入痔核内，使痔核组织坏死脱落，经过创面修复而愈合.适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔.禁忌证：同硬化萎缩注射法.常用药物：枯痔油、新6号注射液.操作方法：腰俞麻醉或局麻，取截石位，充分暴露肛门，用0．1％新洁尔灭棉球消毒.将内痔翻出肛外，左手持蚊式止血钳于齿线上将痔核夹住一部分固定，右手持备好的药液注射器，在齿线上0．3~0．5厘米处，刺入痔核粘膜下层，由低到高呈柱状将药液缓缓注入痔核内，以痔核略膨大变色为度.注射后，将痔核推回肛门内.痔核约7~14日坏死，干枯脱落.一次注射不超过3个痔核；若痔核较大或较多，可分期注射，间隔2周注射1次.若用枯痔油注射，每核注入0．5~1毫升，总量不超过4毫升.注意事项：同硬化萎缩注射法.注射后7—14日减少活动，防止痔核脱落时发生大出血.7．内痔术后并发症及其处理.疼痛：口服止痛药，或用1％普鲁卡因10毫升在中髎或下髎穴封闭，每侧5毫升.也可选用少腹逐瘀汤(王清任《医林改错》)，加金银花15克、连翘10克、蒲公英20克，活血止痛，清热解毒.出血：若内痔结扎不牢，或痔核枯脱，出现创面渗血，可用凡士林纱条填塞，压迫止血，也可外敷止血散.若小动脉出血，应在能充分暴露出血点的条件下进行缝扎止血；术后可口服云南白药等，以防出血.发热：因组织坏死被吸收引起的发热，体温通常不高(38℃以下)，一般不须处理，注意观察.若为局部感染引起高热，应服清热解毒药物，方选黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加金银花、连翘、败酱草.水肿：可用朴硝30克、黄柏30克、金银花15克、红花15克、蒲公英20克、白矾3克煎水熏洗，每日1-2次.或用1：5000高锰酸钾热水坐浴，浴后外敷痔疮膏.轻者可用热水袋热敷.小便小利：嘱病人多饮水，或用车前子30克、冬瓜皮30克煎水代茶饮服；也可针刺3阴交、水分、关元、中极等穴位，或用l％普鲁卡因10毫升长强穴封闭，或用热水袋热敷.--------------------------------------------------------------------------------内痔如何治疗1．针灸疗法针刺：主要适用于工期内痔，或Ⅱ、Ⅲ期内痔暂不能手术者.主穴：长强、承山、8髎.配穴：会阴、足3里、3阴交，大肠俞.湿热者用泻法，脾虚者用补法.挑痔疗法：适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔.可取大肠俞、次髎等穴，或在患者背部脊柱两侧偏于腰骶部寻找痔点，即突出表皮、压之不褪色的红色或灰白色小丘疹，常规消毒后，用粗针将痔点表皮挑破，再挑断皮下白色纤维数条.术后用消毒纱布覆盖.2．饮食疗法香蕉蕹菜粥：香蕉100克去皮为泥，蕹菜(通心菜)100克取尖，粳米50克.粳米加水煮至将熟时，放入蕹菜尖、香蕉泥，加入适量食盐或白糖，同煮为粥，作早餐主食.适用于痔、瘘实热之证.公英败酱猪肠汤：鲜蒲公英50克(干品25克)、败酱草25克，用布包裹，与猪大肠250克用砂锅炖至烂熟，去布袋，加入食盐调味，分2次食猪肠喝汤.适用于痔、瘘实热证.党参无花果炖猪瘦肉：党参50克，无花果250克，猪瘦肉500克，同炖至肉熟透，加入食盐调味，分顿食肉喝汤.适用于痔瘘日久气血虚弱证.大枣乌鱼汤：大枣50克(去核)，乌鱼500克，用砂锅炖至烂熟，加食盐、生姜少许，分餐食用.适用于痔瘘虚证.3．预防调护养成良好的饮食习惯，定时定量进食，忌食辛辣、醇酒厚味.起居有常，工作劳逸结合.从事久站久立工作者，应适时变换体位.注意肛门卫生，养成良好的排便习惯，经常保持大便通畅.及时治疗腹泻、便秘、痢疾等疾病.内痔术后，饮食要清淡，必要时给予半流或全流饮食.术后痔核脱落期，尽量减少活动，多卧床休息.术后每次排便后，用淡盐水或1：5000高锰酸钾液坐浴，而后换药.注意观察病人术后反应，若有发热、疼痛、小便困难及便后出血，应及时查明原因，妥善处理.术后若痔核脱出，应及时托回肛内，以防水肿嵌顿.

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