应该如何对医疗事故的鉴定进行质证

应该如何对医疗事故的鉴定进行质证

一、应该如何对医疗事故的鉴定进行质证

１、医疗事故进行技术鉴定的，专家鉴定组除了审查提供的材料，也会听取双方当事人的陈述及答辩。所以在陈述和答辩时，双方就可以质证。

２、法律依据：《中华人民共和国医疗事故处理条例》

第三十条 专家鉴定组应当认真审查双方当事人提交的材料，听取双方当事人的陈述及答辩并进行核实。

双方当事人应当按照本条例的规定如实提交进行医疗事故技术鉴定所需要的材料，并积极配合调查。当事人任何一方不予配合，影响医疗事故技术鉴定的，由不予配合的一方承担责任。

第三十一条 专家鉴定组应当在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析患者的病情和个体差异，作出鉴定结论，并制作医疗事故技术鉴定书。鉴定结论以专家鉴定组成员的过半数通过。鉴定过程应当如实记载。

医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容：

（一）双方当事人的基本情况及要求；

（二）当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料；

（三）对鉴定过程的说明；

（四）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；

（五）医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；

（六）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；

（七）医疗事故等级；

（八）对医疗事故患者的医疗护理医学建议。

二、发生医疗事故如何解决

１、根据医疗事故处理条例规定，发生医疗事故后需要医患双方进行协商，如果无法协商解决的，可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向法院提起民事诉讼。

２、双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。

３、已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。

４、经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。

通过上述分析知道，依据《医疗事故处理条例》的规定，专家鉴定组应当认真审查双方当事人提交的材料，听取双方当事人的陈述及答辩并进行核实。所以，医疗过错鉴定时，要双方当事人陈述和答辩时进行质证。

医疗过错鉴定流程是怎样的

法律分析：1、医疗过错鉴定的申请

医患双方均可申请医疗过错鉴定，但是在《侵权责任法》实施后，由于医疗机构有过错时，才承担与过错程序相适应的赔偿责任，举证责任由患方来承担。在发生医疗纠纷时，患方如果不能证明医疗机构有过错，医疗机构不承担赔偿责任。因此，医疗过错鉴定往往由患方提出申请。

2、鉴定材料的质证

患方提出医疗过错鉴定后，要向法院提交证明医疗机构有过错的鉴定材料;医疗机构也可以提出证据证明医疗机构无过错。材料提交法院后，法院会确定一个时间由双方来质证。质证时，双方主要对材料的真实性表示有无异议，至于其证明力无需辩论。

3、鉴定机构的选择

法院将材料移交技术科后，技术科会确定一个时间由医患双方共同挑选一个司法鉴定机构进行医疗过错鉴定。如果医患双方不能达成一致意见，可以通过抽签、摇号的方式来决定鉴定机构。

4、鉴定前的听证

法院技术科选定鉴定机构后，会将鉴定材料移送鉴定机构，鉴定机构接到鉴定材料后通过审查决定是否受理。鉴定机构决定受理后，在鉴定前会组织医患双方听证会，由医患双方提交材料陈述各自意见。

5、鉴定材料的补充

鉴定机构在鉴定过程中，如果认为双方所提交的材料有所遗漏的，可以通知法院要求医患双方提交鉴定所需要的补充材料。法院会通知医患双方提交鉴定所需补充材料，然后经质证后的材料移交技术科，由技术科移送鉴定机构。

6、鉴定结果的出具

鉴定机构根据医患双方所提交的材料和陈述，组织专家进行鉴定，然后出具司法鉴定书载明医疗机构是否有过错及过错参与度。

法律依据：《医疗事故技术鉴定暂行办法》

第九条 双方当事人协商解决医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定的，应共同书面委托医疗机构所在地负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行医疗事故技术鉴定。

第十条 县级以上地方人民政府卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当书面移交负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

医疗过错司法鉴定程序是怎样的？

一、 医疗过错 司法鉴定程序 是怎样 起诉到法院，向法院提出鉴定申请，法院的技术部门会组织对外委托鉴定。医疗侵权损害赔偿案件所涉及的是否构成 医疗事故 、医疗机构医疗行为是否有过错，医疗行为与损害后果因果关系的鉴定属 司法鉴定 范畴，应符合司法鉴定的特性，它的启动、进行应坚持公开、公正、公平的原则。鉴定依据的材料必须经过法庭双方和认证程序;鉴定活动的取证是一个公开的过程，必要时举行 诉讼 双方参加的鉴定听证制;鉴定结论的 证据 效力必须经过法庭质证程序，鉴定人应依法出庭回答诉讼双方提出的相关问题。 二、关于处理医疗事故的条例依据 最高人民法院《关于参照〈 医疗事故处理条例 〉审理 医疗纠纷 民事案件的通知》规定：人民法院在民事审判中，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗事故司法鉴定的，交由条例所规定的医学会组织鉴定。因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。医疗事故的鉴定结论与其他司法鉴定一样，均属“鉴定结论”这种证据。这种证据经过庭审的质证、认证，才能作为定案的依据。是否构成医疗事故不是医疗侵权损害赔偿的先决条件。即使不构成医疗事故，但因其行为确有过错，且与损害后果存在因果关系，医疗机构仍应承担相应的民事赔偿责任。 三、当事人应提交的材料及证据 就诊资料(包括门、急诊、住院病史，各种检验申请单，医药费清单，注射证明，外配处方)、护理证明、误工及收入证明、交通费单据、住宿费单据、 丧葬费 单据、 抚养 / 赡养 / 扶养 证明、 伤残 用具证明、身份及亲属关系证明(公信证据除外)。 四、审理程序 1、 管辖 法院 患方如提起医疗侵权之诉或医疗 技术服务合同 之诉，由医疗机构所在地法院管辖。 医方如提起医疗技术服务合同之诉，可选择患方所在地或医方所在地法院管辖。 2、 证据保全 为防止医疗机构伪造、隐匿、篡改、销毁病史或者防止尸体、检验标本等灭失或为了查阅和复制涉案证据，在提起民事诉讼时， 律师 应当协助当事人向法院提出证据保全和调取申请。 3、证据交换与质证 ⑴审查病史资料是否完整; ⑵审查病史资料书写是否符合《病史书写规则》; ⑶决定是否申请司法文检鉴定;⑷确定是否存在鉴定不能的情形。 4、行为能力鉴定 对涉及精神疾患或患者处于神志不清的医患纠纷案件，在提起民事诉讼时，律师应协助当事人向法院提起行为能力司法鉴定申请，并提供相关的鉴定材料 5、司法文检鉴定 病史资料或其他证据有伪造、涂改、添加或其它违反《病史书写规则》的，律师应协助当事人向法院提起司法文检鉴定申请。文检鉴定项目一般包括：签名笔迹鉴定、是否连续书写笔迹鉴定、添加、篡、涂改笔 迹鉴定等。 6、法院委托医疗事故技术鉴定 涉及医疗事故争议的医患纠纷案件，法院一般委托医学会组织医疗事故技术鉴定。对首次鉴定书不服的，律师应当协助当事人在收到鉴定书之日起15日内向法院提起再次鉴定申请。首次、再次鉴定意见有瑕疵或有缺陷的，律师可以协助当事人向法院提起对有瑕疵或有缺陷部分的鉴定意见进行补充鉴定。与诉前当事人委托医疗事故技术鉴定相比，法院委托鉴定能够及时发现检材上的问题。 7、过错及因果关系鉴定程序 一般在不构成 医疗事故鉴定 结论的情形下或虽构成医疗事故但鉴定意见在认定过错范围方面过于狭窄，同时通过质证发现鉴定意见与本案的客观事实及诊疗规范、常规等相冲突而提起要求司法机关内部鉴定机构进行鉴定的程序。 8、 伤残等级鉴定 程序 为证明患方实际发生损害结果涉及的经济赔偿范围，根据《民法通则》、《医疗事故处理条例》等规定而向法院申请提起的一种鉴定程序。 9、营养期限鉴定程序 发生不良反应不论是否构成 伤残等级 ，该不良反应造成患者用于住院期间的医疗伙食或出院后的营养调理而发生的费用，其计算期限必须针对具体的不良后果由鉴定部门作出鉴定。 10、护理期限鉴定程序 发生不良反应不论是否构成伤残等级，该不良反应造成患者部分或全部丧失生活自理能力而必须依赖生活护理的，其护理期限应当由鉴定部门作出鉴定。 11、医疗依赖鉴定程序 对 医疗过失 行为造成患者伤残，为维持或恢复组织、器官生理功能需要继续治疗并已形成护理、药物或其它医疗依赖的，对于医疗依赖的期限及费用，应当由司法鉴定机构通过鉴定和评估确定。 我国对于医疗事故的鉴定以及处理有相关法律 法规 进行规范，对于医疗事故的双方，均可以走法律途径进行鉴定，关于医疗机构是否存在医疗过错，法院会根据鉴定程序的结果以及相关证据进行责任的认定以及后续的相关事宜。

医疗事故如何鉴定流程

法律主观：
近来有许多人都对 医疗事故 的鉴定流程比较感兴趣，但其实大多数人对医疗事故的鉴定流程都不太了解， 小编为大家整理了相关资料，希望可以给大家带来帮助。 一： 医疗事故鉴定 的流程 根据《 医疗事故处理条例 》规定的程序如下： 委托：医鉴办接受两种形式的委托：医患双方当事人共同委托;卫生行政部门交由医学会组织鉴定的委托。 受理：医鉴办接到 委托书 后，进行审核并出具受理通知书，自受理之日起5日内，通知双方当事人提供鉴定所需的材料： 组成鉴定组：医鉴办根据事故争议所涉及的学科，确定专家鉴定组的构成和人数，原则上至少为3人以上的单数，主要学科的专家不少于专家鉴定组成员的1/2。 组织鉴定：医鉴办在召开鉴定会前1周内通知医、患、鉴定专家三方。出席鉴定的双方当事人每一方人数不得超过3人。专家组进行讨论，经合议根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论，并制作《医疗事故技术鉴定书》。 再次鉴定：任何一方当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定书之日起15日内，向原受理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省、自治区、 直辖市 医学会组织再次鉴定。 二. 医疗事故技术鉴定程序 发生医疗纠纷后，经行政调解行调解未能解决者，医患双方都有权申请医疗事故技术鉴定，其程序如下： 由申请者向当地医疗事故技术签定委员会递交书面申请，申请书应写明事情发生的经过及时间、地点，提出申请鉴定的理由。 提出申请鉴定方应向医疗事故技术鉴定委员会交医疗事故技术鉴定费。收费标准(根据粤价函[1996]385号)为：县(区)级鉴定每例600元，地方级鉴定每例1200元，省级鉴定每例1800元。 医疗事故技术鉴定听证、取证。发生病员死亡事件，临床诊断不能明确死因或双方对死因有争议者，应请法医进行尸体解剖，费用由申请鉴定方负责。 召开医疗事故技术鉴定会议。医疗事故鉴定委员会成员由同级人民政府批准，由相关专业技术专家及法医组成。 从医疗事故技术鉴定委员会受理申请日起30日内，受理机构将鉴定意见书送达当事双方，对当地医疗事故技术鉴定委员会所作的结论不服的，可在接到鉴定意见书之日起十五日内，向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请复议，省医疗事故技术鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。 三.医疗机构设置审批、执业登记须知 申请设置医疗机构必须提交下列证件方可进行登记; 1、设置申请书; 2、设置可行性报告; 3、选址报告和建筑设计平面图。 申请医疗机构执业登记，应具备下列条件： 1、有设置医疗机构批准书; 2、符合医疗机构的基本标准; 3、有适合的名称、组织机构和场所; 4、有与其开展业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员; 5、有相应的规章制度。 四、有下列情形之一不得申请设置医疗机构： 1、不能独立承担 民事责任 的个人与单位; 2、正在服刑或者不具有完全民事行为能力; 3、医疗机构在职、因 病退 职或停薪留职的医务人员; 4、发生二级以上医疗事故未满五年的医务人员; 5、已被吊销执业证的医务人员; 6、被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或负责人。 五、凡个人设置诊所的必须具备上述有关规定和下列条件 1、当地 常住户口 、医务人员经医师执业考试合格取得《医师执业证书》; 2、取得《医师执业证书》或者医师职称后从事五年以上同一专业的临床工作。 六、医疗机构有下列情形之一的，登记机关责令限期改正 1、发生重大医疗事故; 2、连续发生同类医疗事故不采取有效的防治措施; 3、连续发生原因不明的同类患者死亡事件，同时存在管理不善因素; 4、管理混乱，有严重事故隐患，可能直接影响医疗安全。赔偿问题：得根据实际案情计算，医疗事故一般都比较复杂，建议联系律师当面咨询。 上面的内容就是小编依据我国现行相关 法律法规 对医疗事故的鉴定流程做出了详细介绍。如果您对以上内容有疑问，可以咨询相关网站或者部门!希望我的回答对您有帮助！如果您还有任何疑问，欢迎到进行 法律咨询 ，祝您生活愉快！

法律客观：
《 民事诉讼法 》第76条，当事人可以就查明事实的专门性问题向人民法院申请鉴定。 当事人申请鉴定的，由双方当事人协商确定具备资格的鉴定人；协商不成的，由人民法院指定。 当事人未申请鉴定，人民法院对专门性问题认为需要鉴定的，应当委托具备资格的鉴定人进行鉴定。

医疗事故因果鉴定如何进行？

一、必须准确判定 医疗过失 行为和不良的 医疗损害 后果是否存在 医疗纠纷 司法鉴定 ，是 司法鉴定人 通过审查病历资料，检查被鉴定人后，首先对医疗行为是否存在过失、患者的损害后果是否存在，之后才能对医疗过失与后果之间的因果关系进行分析判断。 (一)医疗过失行为的判定标准 分析确认医疗机构及其医务人员在诊疗护理活动中是否存在医疗过失，这里最重要的问题，就是医疗过失行为的判断标准。同时，我们也应该看到，分析医疗护理行为对与错是需要临床医学的知识和经验，这也是医疗纠纷司法鉴定的难点。根据医疗纠纷司法鉴定概念，医疗过失行为的判断标准可分为具体标准和抽象标准。 1、具体标准 具体标准主要是看医疗机构或医务人员在诊疗护理活动中是否违反现行卫生管理法律、行政 法规 、部门规章和诊疗护理常规。其中常见的诊疗护理过失行为归纳为： (1)有过失 ①诊断错误导致治疗不当(误诊误治);②诊断正确但治疗不当;③护理不当。 (2)无过失 此类病例特点是：①疾病的诊断明确;②采用的治疗方案正确;③护理也无明显不当。基于以上三点，一般认为医疗过程没有明显过失行为。 2、抽象标准 抽象标准主要是指医疗机构或医务人员在诊疗护理活动中是否尽到应尽的注意义务，即：(1)告知义务;(2)知情同意义务;(3)结果预见义务;(4)结果回避义务;(5)转医义务。 (二)医疗损害后果的表现形式 确定医疗损害的后果有无不良后果，这是司法鉴定对 人身损害 后果的研究和鉴定的优势，但我们同样应该意识到，正常的医疗行为对人身也可能会造成损害，这就需要研究和鉴别医疗过失损害，抑或正常的医疗损害。 1、有不良后果 根据医疗纠纷医疗损害后果的表现形式，医疗损害不良的后果可分为： (1)死亡;(2)残疾或功能障碍;(3)丧失生存机会;(4)丧失康复机会;(5)错误受孕、生产和出生;(6)其他如病情加重或病程延长等。 2、无不良后果 二、医疗过失行为与不良后果之间的因果关系判定 推断医疗过失与损害后果之间是否存在因果关系，我们知道，医疗过失损害案件的因果关系问题，是法医学鉴定中最复杂的鉴定内容。主要它总是以多因一果形式出现，如患者疾病对自身健康的损害，正常医疗行为的损害，医疗过失行为的损害，三者经常同时存在，相互作用，从临床表现方面很难一一区分。因果关系的类型可分为： 1、有因果关系 (1)直接因果关系;(2)临界型因果关系;(3)间接因果关系。 2、无因果关系 三、医疗纠纷因果关系的种类与相应责任、参与度的划分 参与度(或相关度)是指医疗机构及其医务人员在诊疗护理过程中所发生的过失行为(包括作为的或不作为的)在患者所出现的损害后果(包括过失行为造成的损害以及患者本身所具有的伤病)中原因力的大小。具体可分为： 1、直接因果关系 全部责任 参与度100% 2、直接因果关系 主要责任 参与度75% 3、临界因果关系 同等责任 参与度50% 4、间接因果关系 次要责任(诱发因素) 参与度25% 5、间接因果关系 次要责任(辅助因素) 参与度12.5% 6、无因果关系 无责任 参与度0% 四、医疗纠纷中因果关系类型 1、直接因果关系——医疗损害完全属于医疗过失行为所致，医疗过失参与度为100%，法学上为必然因果关系，也叫直接因果关系。 患者因病就医，经诊治后出现不良后果。不良后果完全是由医疗过失行为所引起，与就诊人自身体质、所患疾病及其他行为之间无因果关系。 2、直接因果关系——医疗损害主要是医疗过失行为所致，医疗过失参与度为75%，法学上为相当因果关系。患者因病就医，经诊治后出现不良后果。不良后果主要是由医疗过失行为所引起，而与就诊人自身体质、所患疾病及其他行为之间亦存在着一定的因果关系。 3、临界型因果关系——所诉医疗损害是医疗过失行为和就诊人自身体质、所患疾病以及其他行为共同作用所致结果，且双方的作用强度难以区分，即出现所谓“原因竞争”。医疗过失参与度为50%，法学上为素因竞和之因果关系。 患者因病就医，经诊治后出现不良后果。不良后果的出现系患者自身所患疾病与医疗过失行为共同造成，两者兼而有之，独立存在则不可能造成该后果。 4、间接因果关系——诱发因素：所诉医疗损害主要是就诊人自身体质、所患疾病及其他行为所致，但医疗过失对损害结果的出现起到诱发作用。医疗过失参与度为25%，法学上为事实之因果关系。 患者因病就医，经诊治后出现不良后果。不良后果的出现主要是由于患者自身所患疾病所致，医疗过失行为则是在原有潜在疾病的基础上致使其症状显现。即疾病是内因，是出现不良后果的直接原因;医疗过失是外因，为不良后果出现的诱发因素。 5、间接因果关系——辅助因素：所诉医疗损害基本上是就诊人自身体质、所患疾病及其他行为所致，但医疗过失行为对损害结果的出现起到促进、加重作用。医疗过失参与度为12.5%。 患者因病就医，经诊治后出现不良后果。不良后果的出现主要是由于患者自身所患疾病所致，医疗过失行为则是在原有疾病的基础上致使其症状加重。即疾病是内因，是出现不良后果的直接原因;医疗过失是外因，为不良后果出现的辅助因素。 6、无因果关系——所诉医疗损害完全是就诊人自身体质、所患疾病及其他行为所致，与医疗差错无关联或不存在医疗差错。医疗差错参与度为0%，法学上为无因果关系或无自然关联。 患者因病就医，经诊治后出现不良后果。不良后果的出现完全是由于患者自身所患疾病所致，有的是疾病治疗过程中出现的难以避免的(不可避免的)并发症，有的是因个体差异而出现的，还有的为时间上的偶合现象。不良后果的出现与医疗行为(或许存在着一定的过错)之间无因果关系。 五、医疗纠纷因果关系司法鉴定的注意事项 鉴定人为了更好地完成医疗纠纷司法鉴定任务，必须不断提高自身的业务素质和政治思想素养，必须保证知识更新与时俱进，把握好鉴定涉及的法律原则，如遵循先例原则、紧急避险原则、过失归类原则、公平原则、息诉原则等，且具有高尚的职业道德，只有这样，才能发挥法医学鉴定在医疗纠纷中的作用，才能真正保护在医疗纠纷中受损害者的利益。还要注意以下问题： (一)认真倾听当事医患双方对事实的陈述，认真进行对病历材料的确认; (二)全面掌握有关材料(包括影像学资料); (三)系统全面的检查，包括尸体检查和活体检查; (四)准确得出因果关系与参与度的结论，对医疗过失的认定应掌握“量体裁衣”的原则，聘请医学临床专家作为辅助鉴定人，是提高鉴定质量和保护鉴定人的重要举措。法医邀请相关临床专家共同参与鉴定，还可解决部分学者认为法医不具备足够专业经验和知识、不适合鉴定医疗纠纷的问题; (五)鉴别正常医疗行为的损害与医疗过失行为的损害。医疗机构应当承担 侵权责任 的患者损害，不包括实施正常的医疗行为无法避免的患者肌体损伤或者功能障碍。因此，审查医疗行为的合法性对于分析医疗侵权责任构成要件是极其重要的; (六)多家医院多种因素共同造成的损害后果，要区分各种因素与损害后果的关系，辩明原因力的大小，以确定各自应承担的责任; (七)分析说明做到事实清楚，有理有据，所举事实一定来自病历材料和检验所见，理论依据要注明权威性文献出处; (八)司法鉴定是科学实证活动，司法鉴定人对鉴定结论负责，经人民法院依法通知出庭，鉴定人应当出庭质证。 医患关系的矛盾在如今社会中越来越凸显， 医疗事故 发生后，其鉴定则显得尤为重要。在 医疗事故因果鉴定 中，我们通常把医疗纠纷中因果关系的类型分为四大类，这四大类又细分为六种。无论是哪一种因果关系，我们都不能妄下定论，而要通过专业鉴定得出结论。

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