有关狂犬病的认识与防治

有关狂犬病的认识与防治

　　狂犬病（俗称疯狗病）是由狂犬病毒引起的人畜共患的急性直接接触性传播疾病。其特征是病畜中枢神经系统机能高度兴奋，意识扰乱，继之局部或全身全身麻痹死亡，在海马角神经细胞中可查到特异的内基氏体。

　　病原 狂犬病毒属于RNA型弹状病毒，呈子弹状或短杆状，大小为100----151×70毫微米

　　病毒主要存在与病畜的中枢神经组织和唾液中，其他脏器、血液和乳汁中有可能有少量病毒存在。病毒在中枢神经细胞 （尤似海马角的神经细胞）可形成嗜碱包涵体——内基氏体，呈圆形或卵圆形，在其内部有数目不等的嗜碱性颗粒，从此区别于其他类似包涵体物质

　　病毒对外界抵抗力不强，5%的石碳酸溶液，5% 的福尔马林能迅速杀死病毒，其他酸类和碱类亦易破坏病毒。但耐低温和干燥，在5%的甘油磷酸盐缓冲液中的带毒脑组织，存放于冰箱内，可保存一年以上。

　　流行病学 自然条件下，所有温血动物对比本病都有感受性，以犬的发病率最高，其次是 牛马和猪，人也有感受性，病畜及潜伏期带毒动物，（病状出现前2——12日，唾液内即有病毒）是本病的主要传染来源，犬科野生动物可能还是本病的自然保毒者，本病主要通过被病犬咬伤感染，吸血昆虫的带毒传播也不可忽视。此外，当健康动物的皮肤，黏膜有损伤的时候，接触病畜唾液也有可能感染，本病多为散发，死亡率高，

　　病状 潜伏期，在犬最短为十日，最长为6个月，平均21到60日，潜伏期的长短，决定于宠物的抵抗能力，咬伤部位和侵入病毒的多少，一般情况下，损伤部位的神经和淋巴管丰富，又接近于中枢神经，侵入数量又多，潜伏期就短，反之就长，狂犬病按临床表现，主要分为狂暴型和沉郁型两种，狂暴型病畜，极度兴奋，行动不安，肌肉震颤，狂犬乱咬，攻击性明显，最后麻痹而死，沉郁型病畜兴奋和应激性增高现象不明显，病畜精神萎缩，隐蔽不动，迅速出现麻痹而死，此外，在临床上还可以看到少数非典型和顿挫型狂犬病病畜，故又称为萎缩型，顿挫型病畜是典型症状短期出现后，病势即行停顿，并最后痉挛，现以犬为例将狂犬病症状阐述如下。

　　犬：典型病例按病程发展分前驱期，兴奋期和麻痹期等三个阶段。

　　前驱期：病犬举动失常。拒食或异嗜，呆立凝视或望空乱叫，喜藏阴暗处或应激性增高，受到轻度刺激时，表现高度惊恐或跳起，这时常可见到突然短暂的呼吸困难，隔肌痉挛和两瞳孔大小不均的特征性现象，咬伤处发痒，常以舌舔或啃咬患处，此期约持续2天左右进入兴奋期

　　兴奋期： 病犬狂暴不安，富于攻击性，咬伤同类动物和其它动物或者人，有的病犬无目的的奔走，远近不定，狂暴过程中 间有沉郁，而后交替发作，由于部分神经节变性，相应机群发生麻痹，病犬表现吠声嘶哑，下颌下垂，吞咽困难，唾液外流，口渴而又不能饮水，见水即显神情紧张，故有恐水症之称。此期持续约2到3天进入麻痹期。

　　麻痹期，病犬消瘦，衰弱无力，高度迟钝，由于各肌群的进一步麻痹，病犬张口垂舌，从口中流出带泡沫的的唾液，斜视，行走摇摆，尾巴下垂，最后卧地不起，因全身衰竭和呼吸中枢神经麻痹而死，病程6到8天，还有少数病例兴奋期短暂，或由前驱期直接进入麻痹期，此为沉郁型。

　　诊断：典型病例，根据临床症状，结合咬伤病史和胃内剖出物，一般可以作出诊断，但由于看不到发病的全过程，故进一步确诊，可采取脑组织两份，一份保存于5%甘油磷酸盐缓冲液中，一份保存于10%福尔马林溶液中，供生物学和病例组织学检查。

　　防治 目前对本病尚缺乏有效的疗法，因此一定要贯彻防治为主的方针，积极防治本病的传播。应采取管、免、灭的综合防制措施。

　　1管即加强对狗的管理，军犬和科研实验用犬要圈养，牧犬要定期进行预防接种，对一般的家养狗，有关部门配合，严格实行城市禁养，乡镇拴养。
　　2免即免疫，有计划的对家养犬实施免疫和免疫证发放，对家养犬一次肌肉注射狂犬病弱毒冻干苗，免疫期一年以上，安全，有效。
　　3灭即消灭野犬，不使无免疫证的野犬到处游荡，以免感染伤害人畜。
　　4发现病畜立即扑杀，尸体深埋，禁止吃其肉。
　　5被狂犬病病畜咬伤的家畜，最好先让伤口局部出血，及时对伤口彻底消毒处理。后用肥皂水冲洗伤口，迅速注射狂犬病疫苗，隔离观察三个月，一旦发病，立即扑杀。

　　公共卫生 人患狂犬病，多因被狂犬病病犬或猫，猪等咬伤所致，也有因尸体处理时候损伤皮肤所感染。

　　人患狂犬病的潜伏期长短不一，多数6到9 周，长者可达一年以上，病初表现为头痛，疲乏，食欲不振，恶心，呕吐等伤口发痒，瞳孔散大，多泪，流涎，出汗，迅速发生各部位的麻痹，如呼吸困难及吞咽困难等，病人惊恐，应激性增高，明显的恐水，有的也富于攻击性，咬伤口他人，最后全身麻痹昏迷而死，预防人的狂犬病，在于消灭病犬，一旦被病犬咬伤，应迅速用20%的软肥皂水冲洗伤口，并用3%的碘町处理，及早接种狂犬病疫苗。

狂犬病是非常可怕的疾病，那么有关狂犬病的认识与防治都有些什么呢？

狂犬病（俗称狂犬病）是一种由狂犬病毒引起的人畜共患、急性、直接接触性传播疾病。 其特点是病畜中枢神经系统功能高度兴奋，意识障碍，继之出现部分或全身瘫痪和死亡，海马角神经元中可见特异性内体。病原狂犬病毒属RNA型弹状病毒，呈子弹形或短棒形，大小为100----151×70纳米。

病毒主要存在于患病动物的中枢神经组织和唾液中，其他器官、血液和乳汁中可能有少量病毒。 病毒可在中枢神经细胞（尤其是海马角的细胞）内形成嗜碱性包涵体——内体，呈圆形或椭圆形，内部有数量不等的嗜碱性颗粒，有别于其他类似的包涵体

病毒对外界的抵抗力不是很强。  5%石炭酸溶液和5%福尔马林可以快速杀灭病毒，其他酸碱也容易破坏病毒。 但耐低温、耐干燥，5%磷酸甘油缓冲液中的中毒脑组织可在冰箱中保存一年以上。

在自然流行病学条件下，所有温血动物都易患这种疾病。 狗的发病率最高，其次是牛、马和猪。 人类也易感。  12号唾液中有病毒）是本病的主要传染源，犬类野生动物也可能是本病的天然保护者，本病主要通过被病犬咬伤感染，传播途径为 吸血虫也不容忽视。  . 此外，当健康动物的皮肤和黏膜受损时，也可能因接触病畜的唾液而被感染。 本病多为散发，病死率高。

症状潜伏期最短10天，最长6个月，平均21～60天。 潜伏期的长短取决于宠物的抵抗力、被咬的部位和入侵的病毒数量。 神经和淋巴管丰富，且靠近中枢神经系统，侵入次数多，潜伏期短，反之则长。 根据临床表现，狂犬病主要分为暴力型和抑郁型两种。 焦虑、肌肉震颤、狂犬病咬伤、明显的攻击性，最后瘫痪死亡，抑郁型病畜兴奋和压力没有明显增加，病畜精神萎缩、隐匿、一动不动，很快出现瘫痪死亡。 临床上可见少数不典型、发育不良的狂犬病动物，故又称萎缩型。 在短暂的典型症状出现后，疾病会停止并最终抽搐。

什么是狂犬病？如何预防？

狗狗

       一、概述

       狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人畜共患病，是一种专门侵害中枢神经系统的传染病，一旦发病100%死亡，传播途径为动物和人、动物和动物间传播，人和人之间不传播。

       狂犬病毒，弹状病毒科，狂犬病毒属。几乎感染所有温血动物，自然宿主为犬类及野生动物。主要损害中枢神经，人或动物被咬后沿神经纤维移行至CNS（中枢神经系统），传播过程见图1。该病毒对环境抵抗力不强，脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、70%乙醇、碘制剂以及季胺类化合物敏感。也易被巴氏消毒、紫外光、酸（PH 4以下），碱（PH 10以上）灭活。但不易被酚或来苏尔溶液杀灭。相关实验发现，在组织粗提物中或中性甘油中，感染组织中的病毒灭活通常很缓慢，在冷冻或冻干的组织提取物中，感染性十分稳定。

图1：狂犬病毒在人（动物）体内传播过程

       二、临床表现

       1.动物狂犬病的临床表现

       ⑴犬（感染过程见图2）

       前驱期：精神沉郁、烦躁不安，对声、光敏感，常躲在暗处，流涎和夹尾；后躯软弱；食欲反常，喜吃异物；望空捕咬，添咬伤口，性欲亢进，嗅舔自己或其它犬的性器官；病犬往往改变习性，病初常有逃跑或躲避趋势，不愿和人接近或不听呼唤；病犬可能失踪数天后归来，此时体重减轻，满身污泥，皮毛上可能带有血迹。主人对其爱抚或强迫牵引为其清洗时，往往被咬。

       兴奋期(狂躁期)：行为凶猛，有明显的进攻性，想挣脱绳索，攻击人或动物，有时到处奔走，远达数十公里，沿途随时都可能扑咬人及所遇到的各种家畜；一些狂暴期病犬间或神志清楚，重新认识主人；狂暴和沉郁往往交替出现，病犬疲劳卧地不动，但不久又立起，表现出一种特殊的斜视和惶恐表情，当再次受到外界刺激时，又出现一次新的发作；病犬也可出现自咬四肢及尾部等；大量流涎，有时下颌不能闭上；声音改变；不恐水反而嗜水。

       麻痹期 (“哑行”狂犬病)：随病势发展，很快进入麻痹期，此时病犬下颌下垂，舌脱口外，流涎显著，后躯及四肢麻痹，卧地不起，最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死。

图2：犬狂犬病的感染过程

       ⑵牛

       起卧不安，前肢刨地，高声咆哮，有阵发性兴奋和攻击动作，如试图挣脱绳索、冲撞墙壁，跃踏饲槽，可见磨牙和流涎等。有时出现攻击人畜现象。当兴奋发作后，常有短暂停歇，随后再次发作，并逐渐出现麻痹症状，如吞咽麻痹、伸颈、流涎、臌气、里急后重等，最后倒地不起。发病后3~6天死亡。

       ⑶马

       咬伤部位奇痒，病初往往啃咬或磨擦咬伤部位，以致摩擦出血。易于惊恐，目光呆滞，瞳孔散大，性欲亢进。兴奋狂暴时亦攻击其它动物或人，有时将自体咬伤，异食木片和粪便等。在短期狂暴后出现进行性麻痹，有类似破伤风症状，最后后肢强直，呈现不全麻痹而死。

       ⑷羊

       病例少见。症状与牛相似，但多无兴奋症状或兴奋期较短。表现起卧不安，性欲亢进，并有攻击其它动物的现象。常舔咬伤口，使之经久不愈。末期发生麻痹而死。

       ⑸猪

       表现为兴奋不安，横冲直撞，叫声嘶哑，流涎，反复用鼻拱掘地面，攻击人畜。在发作间歇期间，常钻入垫草中，稍有音响即一跃而起，无目的地乱跑，最后发生麻痹症状，病程约2～4天。

       ⑹猫

       狂犬病一般呈狂暴型，症状与犬相似，但病程较短，出现症状后2～4天死亡。在疾病发作时攻击其它动物和人。

       2.人狂犬病的临床表现

       人患狂犬病后的临床表现一般分为潜伏期、症状前驱期、兴奋期和昏迷期四期：

       潜伏期 ：平均约10~90天，有超过1年以上潜伏期的报道，但是很罕见，潜伏期的长短与发病的可能取决于受伤部位和程度。在潜伏期中感染者没有任何症状。

       症状前驱期：感染者开始出现全身不适；发烧、头痛、恶心、疲倦、不安；被咬部位红肿、疼痛、有蚁走感等症状。

       兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状，因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。

       昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。

       三、流行病学

       1.传播

       狂犬病的传播大致是野生动物向家养动物（主要是犬类）传播，家养动物再向人类传播的过程（见图3）。

图3：狂犬病传播圈

      2.分布

       动物狂犬病，除了例如新西兰、马尔代夫文莱等少数国家未曾记载过有狂犬病发生外，大部分国家均有存在。而人狂犬病，据统计，自人狂犬病发现以来，发病数的56%发生在亚洲（其中90%在农村），44%发生在非洲（其中75%在农村），其他地区发病总数不到500例。

       我国的人狂犬病的分布情况主要集中在长江以南的农村地区（见图4）。

图4：中国人狂犬病分布情况

       3.流行现状

       ①感染犬仍然是我国人狂犬病的主要传染来源，在引起人狂犬病的流行中占绝对主导地位。

       ②发病犬咬伤人事件频繁发生。

       ③犬狂犬病仍以高度散发为主，但疫情仍然难以统计。

       ④家畜及野生动物发病死亡增加：猪、绵羊、山羊、水牛、奶牛、鼬獾、貉等。如2013新疆羊，内蒙牛和羊等疫情。

       ⑤出现家畜和野生动物向人传播的病例，如2007年浙江猪/人传播；蝙蝠/人传播；鼬獾/人传播。

       ⑥感染动物：野生动物狂犬病逐渐出现。

       犬: 绝大部分是农村犬和流浪犬，不是宠物犬。

       家畜: 猪、绵羊、奶牛、水牛。

       经济动物：梅花鹿、貉子。

       野生动物:鼠、蝙蝠、獾、狐狸、狼等。

       四、狂犬病控制

       1.特点

       狂犬病一种是最容易控制的传染病，因为其不能靠空气传播，需要靠发病动物咬伤健康动物后方可传播，因此相对不易传播，另外其疫苗效果非常优秀，能很好的预防狂犬病。

       狂犬病是一种最难以根除的传染病，主要原因是因为它几乎感染所有温血动物，使得其宿主范围非常广，从而要彻底根除，难度非常大。

       狂犬病是一种必须用疫苗才能控制和消灭的传染病，由于狂犬病宿主范围广，潜伏期不定，发病到死亡的时间短，发病后100%死亡率，但其疫苗效果又非常优秀，因此靠接种疫苗来控制和消灭狂犬病，是最易实施和成功的办法。

      2.消灭狂犬病的三大策略

       ⑴立法、管理与教育：是控制狂犬病流行的社会基础。

       ①养犬许可与登记制度（包括农村）。

       ②控制与消灭流浪犬或野狗。

       ③严格免疫注射措施。

       ④在省级动物疫控中心建立狂犬病实验室检测能力，常年开展动物狂犬病诊断、流调与监测。

       ⑤政府的行政与经济支持。

       ⑥技术培训：培训狂犬病防治技术人员（省、市、县和乡）。

       ⑦社区与农村教育，普及狂犬病防治知识。

       ⑧流浪犬、猫管理：扑杀或送往专门动物收养中心。

       ⑨犬、猫生育控制。

       ⑵流行病学监测：是控制狂犬病流行的先决条件。

       ①了解本地区自然宿主和带毒宿主种类、分布以及跨边境流动情况等。监测高发地区重要宿主带毒情况及毒株的分型。

       ②建立动物疫情监测体系，在公共报警电话系统中嵌入动物疫情及死亡应急报告电话，方便接受市民报告。

       ③培养市民对死亡动物的重视意识，发现死亡猫狗及野生动物主动报告与送检意识，提高样品送检率。

       ④村级防疫员：树立意识、积极宣传、主动关注、及时报告。

       ⑤一旦发生人狂犬病疫情，立即开展针对性的流行病学调查。

       ⑶免疫：是控制狂犬病的核心。

       ①农村犬免疫：可以使用弱毒疫苗，尽快遏制疫情。口服诱饵疫苗是农村地区急需的。

       ②城市宠物免疫：使用灭活疫苗。

       ③野生动物免疫：口服弱毒或基因工程诱饵苗。

       ④WHO研究表明75%的犬群免疫率就能高效阻断RV的传播链。

       ⑤狗、猫三月初免，一岁二免，以后每年免疫一次。

       3.动物狂犬病处理原则

       ⑴所有动物狂犬病似疑病例应该立即扑杀确诊，并对污染环境进行消毒处理。

       ⑵未免疫动物被疑似患病动物咬伤，原则上应立即扑杀销毁，如确实不能扑杀销毁的，应该隔离饲养观察6个月，如发病，可视为患病动物予以扑杀销毁；如果未出现发病症状，可视为健康，予以解除隔离，进行正常饲养。

       ⑶如果免疫过的动物被咬伤，应立即再次注射疫苗，并隔离观察45天。

       4.伤人犬的处理原则

       ⑴任何有主人的外表健康犬在咬伤人后，应该限制活动，并观察10天，观察期内如果有狂犬疑似症状，应立即报告，处死采集脑组织送专业实验室后进行确诊。

       ⑵流浪或无主犬以及其他犬科野生动物动物和蝙蝠等咬伤人后，如能捕捉，应立即处死，送专业实验室采集脑组织进行病毒学检测。

       5.狂犬病控制存在的问题

       ⑴落后的养犬观念：

       ①缺乏养犬责任：有不少人过了养犬的新鲜感后，就会选择转赠或遗弃，造成流浪犬数量高居不下，从而加大了犬只传播狂犬病的风险。

       ②无视养犬卫生：在农村，养犬基本都以散放模式存在，犬只在各个村庄、野外随意活动，加大了传播风险；另有不少养犬人会将犬与家畜养在一起，除了喂食，几乎很少去管理，极易造成犬和家畜间的狂犬病传播。

       ⑵免疫力度不足：

       我国现阶段，由于防疫专项经费不足，只有部分省市开展了有限的犬免疫工作，免疫覆盖率较低，而且犬的免疫工作没有不间断地坚持下去。造成各地犬的免疫水平参差不齐。甚至许多无疫情的省或市、县没有免疫。全国平均免疫覆盖率<10%。其中农村最低，少数大城市可达30～40%。<><!--10%。其中农村最低，少数大城市可达30～40%。

       ⑶防疫意识不强：

       ①只灭犬不重视犬的监管与免疫，缺乏持久的预防性工作。

       ②国家没有专项经费投入。

       ③兽医工作不力，动物狂犬病防制尚未纳入兽医防疫工作重点，专业技术人员缺乏，很少开展实验室检测工作。

       ④各省动物狂犬病防治工作很不平衡，能够规范地做到及时采样、及时送检的地区并不多。

       ⑤百姓认识不足，有疫情不报告，不愿接受动物免疫。

       ⑥死亡动物不送检。农村地区犬免疫工作难以开展。

       五、受伤后的处理措施

       1.伤口处理：

       ⑴应立即处理 (不应超过24小时)，即使超过24小时，也应进行彻底的清洗。

       ⑵处理方法：

       ①被咬的伤口要赶快用20%的肥皂水或0.1%的新洁而灭或清水反复冲洗，约15分钟。伤口较深时要灌注清洗。

       ②冲洗后，马上用75%的酒精或碘酒擦伤口内外进行彻底消毒。

      2.疫苗注射：

       ⑴免疫程序

       ①经典免疫程序：于0、3、7、14、28天臂三角肌各注射疫苗1人份，儿童也可注射于大腿前外侧肌。

       ②替代免疫程序：即WHO推荐的2-1-1程序，0天时左右两侧臂三角肌同时注射疫苗1人份，7和21天时分别再注射1人份疫苗。

       ③节约型免疫程序：WHO推荐皮内注射，大大降低了疫苗的用量，疫苗成本降低60%-80%。国内正在评估。

       ⑵受伤程度

       ①一般伤：即II度暴露，应注射疫苗。

       ②透皮伤、严重咬伤：即III度暴露，应遵循及时清洗伤口、注射抗狂犬免疫球蛋白以及疫苗接种三者并重的原则。最近WHO重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应合用免疫球蛋白（RIG）。

       ③免疫球蛋白：总剂量控制在40 IU／kg体重。应在伤口周围皮下肌肉多点浸润注射，以中和狂犬病毒。治疗后伤口不宜包扎和缝合，尽量开放暴露。同时按上述程序注射5次疫苗。

本文来自网络，不代表生活常识网立场，转载请注明出处：http://sdsy56.com/gouyiliao/4621.html

上一篇: 有关狗狗椎间盘突出的治疗

下一篇: 宠物皮肤真菌性疾病浅析

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：15053971836@139.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!