宠物前肢跛行的元凶之一犬臂二头肌腱鞘炎

宠物前肢跛行的元凶之一犬臂二头肌腱鞘炎

什么是臂二头肌腱鞘炎

臂二头肌腱鞘炎是指臂二头肌肌腱及包裹它的滑膜腱鞘出现炎症反应，是引起犬前肢跛行的最常见原因。该病常见于中老年中型及大型犬，还有就是运动量大的青年犬，小型犬少见。

临床症状主要表现为慢性、进行性、间歇性的中至重度前肢不负重。该病与犬骨关节炎不同之处在于臂二头肌腱鞘炎的症状会在犬运动后明显加重。

引起臂二头肌腱鞘炎的原因有很多，例如直接创伤、长期过量运动、肩关节骨赘（骨质增生）等等。发病初期臂二头肌肌腱及其滑膜出现出血和水肿，后续会出现滑膜增生、肌腱纤维化造成二者黏连，最终导致运动受限及跛行。

臂二头肌腱鞘炎的治疗方案

目前，该病主要分为药物治疗和手术治疗。

药物治疗目的是为了减轻犬的痛苦及炎症，一般会采用一些非甾体类（不包括皮质激素）的抗炎药口服或是注射。而当药物治疗无效或是该病最初是由于某些机械性损伤导致（即当机体受到机械性暴力作用后，器官组织结构被破坏或功能发生障碍），不存在影响肩关节的稳定性时，可考虑进行手术治疗。手术有两种方式，一是进行臂二头肌肌腱固定术，二是进行臂二头肌肌腱切断术，手术恢复时间约2—9个月。

如何预防臂二头肌腱鞘炎的产生

防止臂二头肌腱鞘炎的最佳方法就是避免过度运动并预防机械性损伤。铲屎官们在带狗狗运动时，一定要让爱犬进行合理的运动量，避免肌腱变形并发炎。此外，过胖的体重也是诱发该病的原因之一，适当地控制饮食使犬保持在正常的体重范围内，也可大大减少臂二头肌腱鞘炎的发生。铲屎官们记住了吗？

犬猫腱鞘炎

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犬猫腱鞘炎临床症状

屈肌腱鞘炎比伸肌腱鞘炎发生率高，特别腕、指（趾）部的腱鞘炎发病率高。多因腱鞘及周围软组织受到挫伤、压迫、摩擦等。也有因腱和腱鞘过度牵引，腱炎和腱鞘周围组织炎症的菱延所致。

急性腱鞘炎临床特点是腱鞘肿胀、增温、疼痛、腱鞘内充满浆液性渗出液，触诊有明显的波动感，运步时有跛行。急性浆液纤维素性腱鞘炎时，患部增温、疼痛、肢体机能障碍比浆液性腱鞘炎严重，渗出物中有纤维蛋白凝块，因此患部除有波动外，在触诊和被动运动时有捻发音。往往腱鞘炎和腱炎并发或因果关系。

慢性腱鞘炎常来自急性腱鞘炎，滑膜腔膨大充满渗出液，有明显波动，温热和疼痛不明显，跛行较轻，因此临床称之为腱鞘软肿。慢性浆液纤维素性腱鞘炎时，腱鞘各层粘连，腱鞘外结缔组织肥厚。严重时，发生骨化性骨膜炎，患部有局限性波动，温热、疼痛和跛行明显。化脓性腱鞘炎患部充血、敏感，如有创伤则流出黏稠含有纤维蛋白片的滑液，其临床症状是体温升高，跛行剧烈。如不及时治疗，可引起蜂窝织炎，甚至败血症。

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爪爪博士建议

1、短期内减少或者杜绝宠物的活动，让狗狗的关节和腱鞘都能得到安静的修养和恢复。

2、口服芬美洛 美洛昔康片（普安特）消炎止痛，减少体内炎症和渗出，0.1毫克／千克体重,一日一次，首次加倍。

3、症状较为严重或者是化脓性的腱鞘炎，需要及时到宠物医院治疗，必要时可能需要进行手术。

4、术后可以给患犬、猫口服宠物电解质浓缩液（普安特）补充葡萄糖和电解质，帮助犬猫迅速恢复身体机能。猫：50毫升／千克体重，犬：根据品种及体重服用，口服2-5天。

犬猫腱鞘炎治疗方案

治疗原则和方法基本上与腱炎治疗方法相似，但在急性腱鞘炎时，可用穿刺排液等方法。

二头肌腱鞘炎能治愈吗？

疗程不长，疗效良好.
肱二头肌长头肌腱在肱骨结节间沟处由于肩外伤或长期反复活动，使该处的肌腱与腱鞘的摩擦增加，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，使腱鞘管壁增厚、鞘腔变窄，从而导致肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍而出现的临床症状，称为肱二头肌长头腱鞘炎，又称为肱二头肌长头肌腱炎。它是继发肩周炎的原因之一。其临床表现主要为肩部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限。若不及时治疗，可发展成肩周炎。本病多见于中年人，多因外伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。
本病主要采取非手术疗法，疗程不长，疗效良好。个别顽固者，可行手术治疗。本病的关键在于早治疗 [症状体症] 1.肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。2.早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重，肩关节活动受限，患手不能触及对侧肩胛下角。3.肱骨结节间沟处压痛明显。4.肱二头肌抗阻力试验(Yergason征)阳性：抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌长头腱处出现剧烈疼痛。5.合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范围广，可见肩关节僵硬及肌萎缩。 [诊断依据] 1.急性发病。肩关节前方疼痛，肩上举或后伸常有疼痛，穿衣、脱衣困难。2.肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。3.肱二头肌间沟及喙突附近压痛明显。4.Yergason征阳性。5.常合并有肩周炎，疼痛广泛，肌肉轻度萎缩，肩关节活动度小，甚至失去动度，形成僵冻肩。6.肩部X线摄片：无骨关节改变。 [治疗原则] 1.局部制动：疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂；避免过度使用肩关节。2.局部封闭：在肱二头肌间沟压痛最明显处，先注入1%普鲁卡因5mk，然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1mk(25mg)行鞘内注射，每周一次，可用1￣3次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。3.体育锻炼：疼痛缓解后，即行锻炼，防止发生冻结肩。(1)肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动，一日多次。(2)爬墙运动：患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。(3)滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。4.推拿按摩：采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。5.局部理疗或热敷：有助于炎症消退。6.服用消炎止痛药物：可减轻疼痛。7.手术治疗：疼痛严重、关节活动明显受限，经半年以上非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。手术可在结节间沟下方将肱二头肌的长头切断，远断端与短头缝合或固定于肱骨上端。术后，上肢贴胸包扎2周，尔后开始体育锻炼 [疗效评价] 1.治愈：肩部疼痛及压痛症状消失。功能完全或基本恢复。2.好转：症状好转，功能有改善。3.未愈：症状无好转，功能无改善。 [专家提示] 本病是临床上肩痛的常见原因之一，也是继发肩周炎的原因之一。因此，对本病要及早治疗，以免继发肩周炎。一般采用非手术疗法常可奏效，尤以局部封闭效果为好。但注射部位一定要准确。注意进行体育锻炼，这不论对本病的恢复，还是预防并发症的发生，都有极大帮助。

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