一例德牧肠套叠的诊断与治疗过程(肠套叠护理的注意事项)
一例德牧肠套叠的诊断与治疗过程
德国牧羊犬是最流行的犬种之一，也是经久不衰的犬种，也是饲养管理上需要最严格及疾病多发的犬种。目前，饲养德牧的犬舍越发增加，但是对于正确的饲养则是不正确的居多，也因没有科学的知识作为指导，而导致疾病拖延等，而对于德牧最常发的疾病是消化系统疾病，如未进行及时正确的诊治往往会影响生命。
此病例：8个月 德牧 公犬 呕吐三到四次每天，量大，初期为透明液体，稍带泡沫状，之后呕吐物腥臭，暗褐色，四肢无力，主诉每天只排一次血样便，其他不详，体温38.5℃，血常规白细胞极高，严重脱水，贫血，触诊腹部肠管内有大量气体，且有香肠样肿物约15cm左右，建议进行X光检查。
X光显示大量气体充满肠道内，怀疑有阻塞位置
建议在次进行钡餐造影，以确定阻塞位置及肠管具体情况。一个小时后的片子，钡餐在肠道内未见向后排空，且已明显出现阻塞物影像
主人决定进行手术治疗：打开腹腔后，发现大量气体充斥肠管，发现肠壁非常薄，内含大量气体，且将套叠处取出
套叠处已经出现坏死，肠管淤青，需进行肠管端端吻合术，切掉可能坏死的肠管。
术后三天危险期，可能发生再次套叠情况，主要原因在于肠管内大量气体及污秽物将要排出体外，必然会导致肠管收缩及蠕动加快，因此再次套叠的可能性增加。
术后第一天犬呕吐次数及量减少，精神状态好转，排泄量增加，大量丢失体液，触诊腹部未有套叠情形。术后第二天，排泄量仍然在增加，未见呕吐，有意愿饮水，触诊未有套叠情形。第三天早上，呕吐物量大，触诊有香肠样肠管，套叠，犬状态不佳，四肢无力，贫血严重，口臭严重，身体散发腐败气味。
需进行再次手术。此时犬已经站立困难，四肢无力，呼吸困难，处于极度危险状态。主人同意再次进行手术。常规消毒后，打开后发现肠管已经出现套叠情形。牵拉开后，肠管未有坏死迹象，但需对水肿及牵拉过程的撕裂的肠管进行缝合，生理盐水内配消炎药大量的对腹腔进行冲洗，直至清洗液变得清亮透明，此过程既冲洗出肠道渗出液又有助于肠管的自然复位，彻底清洗腹腔，由于犬个体比较大，腹壁压力较大因此采取结节缝合的方式，闭合腹壁及皮肤。
手术过程
术后的老虎安静的躺着，三天内仍属危险期。值得庆幸的是，老虎挺过了这几天，已经逐渐恢复，在死亡边缘转了个圈，以后希望主人好好照顾你，好好的快乐的生活下去，不再经历磨难。
其实，老虎可以在更早的更佳的时间进行手术，危险性也相对较小，所以建议所有主人，如果您的爱犬爱猫病了，请尽快就医，以防丧失最佳救治良机。
生命是等价的，我们从事饲养和救治宠物行业的人员，看待生命本应更加重视，因为我们的生活离不开它们，紧密的和它们联系在一起，我们开心，快乐时候的身影，总是有它们的陪伴，如果看到它病了，不舒服了，我们能忍心让它多难受一天而不治疗吗？病例给予的教训应该给每位爱宠的人一个警钟，生命可能只在一瞬间就消逝了，难道要在那个时候在后悔莫及吗？爱它们，就为它们多做些事情。
爱它们，就为它们多做些事情。
肠套叠护理的注意事项
一、肠套叠有5个症状
1.腹痛 肠套叠的主要症状。以典型的痉挛性腹痛就诊者为90%以上。腹痛突然发生，阵发性疼痛。患儿表现为突然性剧烈哭闹、尖叫，面色苍白，出冷汗，下肢屈曲或腹部翻挺。多于数分钟内平静，短时间隔后再次发作。间歇期内，神志自如。多次发作后间隔缩短，间歇期嗜睡，24h以后则发作频繁度可能下降，腹痛剧烈程度也可因嗜睡而掩盖。发生肠坏死、肠麻痹后，腹痛可失去阵发性发作特征。对晚期就诊患儿要仔细询问阵发性哭闹病史。此外，约有不足10%的婴儿可表现为无痛型肠套叠，就诊时即已精神萎糜、嗜睡、多因疼痛刺激剧烈或大出血引起休克所致。
2.呕吐 为肠套叠的早期症状。多因肠系膜被牵拉而产生的反射性呕吐。吐出物为胃内容物或肠内容物。患儿常常拒绝哺乳或饮食。较晚期发生呕吐物为粪臭性液体，此说明肠套叠引起梗阻已十分严重。
3.便血 是婴儿肠套叠的一个特征。起病24h内可有便血出现，多为暗红色果酱样便。有时为深红色血水，也有时仅为少许血丝。回结肠型肠套叠早期就有血便。小肠型肠套叠血便出现较晚，无自行排便者，肛管直肠指诊指套可见染血。
4.腹部包块 约80%的病例腹部可触及肠套叠所形成的肿块，肿块多沿结肠区分布。表面光滑、可活动，形状为腊肠或香蕉状，中等硬无压痛，略带弹性。此为确立肠套叠诊断最有意义的体征。
5.全身情况 随着肠套叠病情的进展，患儿逐渐出现精神萎靡，表情淡漠，呈重病容。48h后可出现肠坏死，产生明显的腹膜炎体征。全身情况恶化，表现出发高热，严重脱水以及电解质失衡的明显中毒症状与休克征象。
二、肠套叠的.护理需要注意这些
1.保持孩子的肠道正常功能，不要突然改变小儿的饮食，辅助食物要逐渐添加，使小儿娇嫩的肠道有适应的过程，防止肠管蠕动异常。
2.平时要避免小儿腹部着凉，适时增添衣被。预防因气候变化引起肠功能失调。
3.防止肠道发生感染，讲究哺乳卫生，严防病从口入
小儿肠套叠应该如何预防？
1.饮食改变和辅食刺激
婴幼儿期为肠蠕动节律处于较大变化时期，易发生肠蠕动紊乱，且外界引起肠套叠的因素较多，如增添辅食或食物性质，环境，气温的改变，肠管本身疾病如肠炎等诱发肠蠕动紊乱而引起肠套叠。
2.局部解剖因素
婴幼儿回盲部较游动，回盲瓣呈唇样凸入盲肠，当回肠蠕动发生异常时，即可牵拉肠壁形成套叠。
3.病毒感染或其他
原因 引起回盲部集合淋巴结肿大因素：小儿腺病毒或轮状病毒感染后，可引起末端回肠集合淋巴结增生，局部肠壁增厚，甚至形成肿物向肠腔突起构成套叠起点，加之肠道受病毒感染或其他原因刺激，蠕动增强，导致发病。
4.免疫反应不平衡因素
原发性肠套叠多发生于1岁以内，恰为机体免疫功能不完善时期，肠壁局部免疫功能易破坏，蠕动紊乱而诱发肠套叠，继发性肠套叠多因肠壁或肠腔内器质性病变，如肠息肉，肿瘤，肠壁血肿，梅克尔憩室，肠囊肿翻入肠腔，牵带肠壁作为起点而引起肠套叠，发病率约占2%～5%。
三、小儿肠套叠的治疗方法
（一）治疗
随着医学的发展，从20世纪40年代中期开始，肠套叠的死亡率明显下降，且少见重症患儿。
阵发性哭闹、排果酱样大便和腹部触及包块的患儿要高度怀疑肠套叠的可能。若全身情况良好，可即刻行空气或液体（钡剂）灌肠。空气或液体（钡剂）灌肠既是诊断也是复位方法。
腹膜炎、肠穿孔、败血症、可疑肠坏死等均是灌肠禁忌证。症状持续时间越长，灌肠复位的可能性就越小，危险性就越大。
较之钡剂灌肠，空气灌肠具有快速安全、操作更简单、并发症更少、射线照射时间更短等优点。因能够准确获知灌肠压力大小，故有更高成功率。特别是一旦穿孔，钡剂灌肠危害严重。目前国内已普遍采用空气灌肠复位法，复位成功率为75%～94%。若首次复位不成功，可在麻醉下再行试灌。
复位成功后，一般需口服炭片，观察其排出情况，并告之家长，无论是灌肠还是手术，复位成功后均有复发可能。
肠穿孔是空气灌肠最危险的并发症。一旦发生，应立即在剑突与脐连线中点处插入一粗针头，减张排气，并行急诊手术。
少数肠套叠有自发复位的可能。
手术治疗：如果患儿已有休克或腹膜炎症状，或灌肠复位失败，需行剖腹探查。术前应予胃肠减压、静脉输液和预防性抗生素应用等。术中须探查是否存在诱发肠套的器质性病变。肠套叠复发率为2%～20%，其中约1/3发生于首次发病当天，大多数则在6个月内复发。复发者往往没有固定套入部，同一病人可复发多次。手术复位或行肠切除者较少复发。与首次发病者比较，无手术治疗史的复发肠套叠，灌肠复位成功率几乎完全相同甚至略高。复发病人通常就诊较早，症状较轻，仅表现为不适和烦躁。需要注意的是，复发肠套叠应考虑存在肠道病变可能。胸腹部手术术后均有继发肠套叠可能。患儿术后出现肠梗阻表现时，往往首先使人想到绞窄性肠梗阻，因此很少在再次探查术前明确肠套叠诊断。大多术后肠套叠发生于术后1个月内，平均10天左右。造影检查有助于诊断，可表现为小肠梗阻。术后肠套叠多为回回型，需手术复位，但无需肠切除。
（二）预后
婴幼儿原发性回结型肠套叠如能早期诊断，早期应用灌肠复位均可治愈。如病程超过1～2天尤其是已有严重脱水、中毒或休克等症状，多需手术复位或肠切除，其病死率显著提高，达2%～5%。
四、小儿肠套叠的偏方
1.乳食积滞
治法:消食导滞,理气止痛.
方药:消乳丸(《论治准绳》)加减.香附10g,神曲、麦芽各12g,陈皮、砂仁各6g,炙甘草3g.腹胀而痛者加青皮、槟榔、延胡索理气以止痛;肉、奶食所致者加焦山楂、焦神曲.
2.温热内蕴
治法:清化湿热,通腑导滞.
方药:大承气汤(《伤寒论》)加减.生大黄15g(后下),芒硝12g,枳实9g,厚朴12g,黄连15g,二花15g.若腹胀较重加炒莱菔子;若见果酱样血便则加侧柏叶、地榆以凉血止血;若腹痛较重则加白芍以缓急止痛.
3.气滞血瘀
治法:理气活血、祛瘀止痛.
方药:少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减.小茴香15g,干姜3g,延胡索15g,没药9g,当归15g,川芎15g,肉桂8g,赤芍、五灵脂、蒲黄各9g.若气滞胀痛者,加川楝子,枳壳,理气止痛;腹部包块者加三棱,莪术、山甲片化瘀消积.
5个月宝宝肠套叠怎么办
5个月宝宝肠套叠怎么办
5个月宝宝肠套叠怎么办，宝宝在成长发育的过程中，会遇到各种因素的影响导致疾病的发生，而宝宝肠套叠就是其中一种疾病。那么5个月宝宝肠套叠怎么办？一起来看看！
5个月宝宝肠套叠怎么办1肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠管腔内的疾病症状，是婴儿急性肠梗阻中多见的一种，最常见的是回肠（小肠的末端部分）套进了与它相连的结肠（大肠的前端）内肠套叠发病与肠管口径不同、肠壁肿瘤、憩室病变、肠蠕动节律失调等因素有关，典型的三大症状有急性腹痛、果酱样血便和腹部包块。肠套叠是婴幼儿急症，如果不加治疗的话，套叠部分的肠子的血液循环受阻碍，肠子本身也会溃烂，出现穿孔，最终引起腹膜炎而致死。
此病多发于4个月以后的婴儿，周岁以后发病率就会大大减少，且多发于较胖的男宝宝。发病没有规律，也没有哪个季节发病多那个季节发病少的区别。
肠套叠的早期临床表现主要有四大信号
1、腹痛，突然哭闹
表现为无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛，由于患儿无法表述出疼痛，所以多表现阵发性的哭闹不安、屈飓面色苍白，其中哭闹具有间歇性，常常是哭3—4分钟就停止，隔4—5分钟后又再次哭闹，并且在哭闹时表现痛苦，腿部弯曲，反复多次之后可见精神委靡、疲乏不堪，面色苍白。
2、呕吐
起病不久即出现反射性呕吐。这是由于肠系膜被牵拉所致，呕吐物为奶块或食物，以后即有胆汁甚至可为粪便样物，是肠梗阻严重的表现。
3、血便
多于病后6—12小时出现，是本病特征之，常为暗红色果酱样便和黏液的混合物，有时可排出深红色血水，一般无臭味。
4、腹部肿块
在疾病初期，腹痛暂停、腹肌放松时，在患儿的右上腹部可摸到一长筒形如腊肠或香蕉状中等硬度、略带弹性、表面光滑、稍可活动并有压痛的肿块，这是诊断小儿肠套叠最有价值的体征。
当有上述症状出现一种或多种同时出现的话，就应该想到这种疾病的可能，并以最快的速度到医院进行诊断治疗。
肠套叠前期之所以容易被家长忽略，是因为在患病前期，患儿的全身情况尚好，体温正常，仅有面色苍白，精神不好，食欲不振或拒食，只有随发病时间延长，才会出现精神委靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀，甚至休克或腹膜炎征象等严重病症。因此在早期，很容易被家长误当做便秘、消化不良等常见婴儿症状而耽误治疗。
虽然肠套叠多发于较胖的男宝宝，但不胖的男宝宝和女宝宝也有发生的可能。此外，肠套叠不是“终生免疫”的疾病，发生过肠套叠的婴儿，有时还会再次发生。
5个月宝宝肠套叠怎么办2 1、及时治疗。 通常宝宝在发病以后，身体就会出现一些严重的不适症状，主要表现为腹痛，呕吐以及腹部出现肿块等，因此患儿会不停的哭闹，在此期间家长首先要做的就是带孩子就医治疗。肠套叠属于一类急性病症，通常医生会采取空气灌肠和手术治疗的方法来进行改善，之后家长也应该加强对患儿的身体护理，帮助疾病快速恢复。
2、调整饮食。 饮食习惯的改变是引发肠套叠的原因之一，因此在接受治疗以后家长还应该加强对患儿的饮食调整，尤其在添加辅食的时候要采取循序渐进的原则，让宝宝的肠胃有一个适应的.过程。在饮食的选择上尽量以清淡易消化为主，比如给宝宝进食熟透的香蕉，蛋羹，米粉以及白粥等，尽量采取少量多餐的饮食习惯。
3、生活护理。 喂养宝宝的时候还应该注意食物的卫生，如果是奶粉喂养的宝宝，宝妈就应该在每次喂养之前清洁乳房，如果是奶粉喂养的宝宝，一定要经常烫洗奶瓶和奶嘴，减少细菌的感染。同时还应该做好腹部的保暖，根据天气变化随时增添衣物，避免腹部受凉而引发肠胃功能失调的问题。
虽然肠套叠是宝宝比较多见的一类肠道疾病，但是发病以后会对宝宝的健康造成极大的影响，因此家长一定不能掉以轻心，必须要采取对症的措施进行处理。患病以后家长首先要做的就是带孩子积极的接受治疗，之后还应该加强对患儿的饮食护理和生活护理，能够有利于疾病更好的恢复。
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